动态脑电图诊断眩晕性癫痫2例报告:动态心电图能玩手机吗

　　[关键词]眩晕; 癫痫; 动态脑电图 　　[中图分类号] R742.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01 　　
　　随着医学影像事业的不断发展，仪器设备也在不断改进，动态脑电图越来越多的应用到临床各项疾病的监测中，尤其提高了一些特殊类型癫痫病例的阳性率，现将我院根据动态脑电图监测记录2例眩晕病人24小时脑电图的异常变化，临床确诊为眩晕性癫痫的病例报告如下
　　1 临床资料
　　资料1刘XX 女 38岁，食品店工作，4年前在吵闹的环境下，感觉周围景物摇晃、视物模糊、站立不稳，持续数秒后缓解，间歇性出现3-4次，来我院神经内科就诊，影像学，心血管、耳鼻喉及眼科检查无异常，服用西药（不详）后未再发作。2008年生孩子后不久，上述症状又开始出现，而且发作时间延长，发作频率增加，眩晕症状加重，表现为感双颞、前额向眉心紧压，意识模糊如梦样状态，有短暂黑朦，闭眼休息后即可缓解，尤以每天清晨为著，下午很少发作，再次来我院就诊，脑电地形图、影像、脑血管超声（TCD） 、颈动脉超声检查均在正常范围内，而动态脑电图检查示清醒状态下脑电图未见异常改变，在睡眠描记中可见频繁出现的突出背景活动的高幅（350VU）0.8-2 c/s尖慢及不规则慢活动，尤以额区最为显著，其次是颞区，临床诊断为眩晕性癫痫，服用卡马西平，症状明显减轻，发作次数减少，后去北京宣武医院就诊，视频脑电监测报告为轻度异常，支持我院诊断治疗。
　　资料2 上官XX 女 56岁 退休职工 6年前，无明显诱因出现头晕，表现为头部沉闷感，眼前景物上下跳动，持续时间短暂不足1分钟，多在春秋季节发作，当地医院以“脑梗死”治疗，症状无明显改变。近半年来，感觉上述症状发作次数明显增加，有时每日发作40-50次，来我院就诊。影像学、心血管、眼科检查无明显异常改变，动态脑电图记录示清醒状态下全导可见频繁出现突出背景活动的中长程3-5c/s混杂无规律的慢活动，尤以双顶、枕及中、后颞导显著；睡眠状态下仍可见上述异常活动，只是出现频率明显减少，临床诊断眩晕性癫痫单纯部分性发作，口服卡马西平，症状减轻，发作次数明显减少，仍在随诊。
　　2 讨论
　　眩晕性癫痫是由前庭系统皮质中枢神经元的异常放电所引起，从属于感觉性癫痫或反射性癫痫的范畴。眩晕是近年来临床工作中常见的临床症状之一，而眩晕性癫痫为临床少见疾病，发病率不到1‰，所以对于眩晕长期反复频繁发作者，感周围景物旋转、跳动、漂浮、下沉，视物模糊，对周围环境有如梦样状态，发作持续时间短暂即可恢复的眩晕患者，在通过影像、生化检查排除心脑血管、颈椎、内耳疾患等其他疾病后，应进行动态脑电图监测记录患者眩晕发作时脑电图的改变，如能在发作同期记录到局灶性慢活动或癫痫样放电，即可提示临床给予抗癫痫药物治疗，减少误诊误治延误病情。
　　参考资料
　　[1]谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].人民卫生出版社,2004,12.
　　[2] 沈鼎烈.临床癫痫学[M].上海科学技术出版社,1994.
　　[3] 刘秀琴.癫痫性眩晕[M]. 中国现代神经疾病杂志,2005 ,5(5).
　　[4] 许继平.15例眩晕性癫痫误诊分析[M]. 滨州医学院学报,1988.
　　[5]岳云光. 眩晕性癫痫3例报告[M] .职业与健康,2007,23(13).