[像素CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察]痤疮疤痕

　　 2009年1月～10月,我们采用像素CO2激光治疗面部痤疮瘢痕患者50例,取得了满意疗效,现报道如下: 　　 　　1临床资料 　　本组50例均为面部痤疮瘢痕患者,其中女32例,男18例,年龄20～45岁。瘢痕多分布于面颊部、额部,部分下颌部可见。病程3个月以上,处于稳定期。排除标准:①瘢痕增生期;②部分蹼状瘢痕;③局部有感染灶;④局部仍在接受治疗;⑤肝肾功能异常、高血糖患者;⑥瘢痕体质;⑦有明显色素代谢紊乱者;⑧精神病患者[1]。
　　
　　2治疗方法
　　2.1仪器及参数选择:采用像素CO2 激光(吉林科英激光技术责任有限公司生产,KL 型),波长10.6μm,输出能量10～ 160mJ,单次最大扫描面积20mm×20mm,最小光斑直径0.1mm,最小脉宽0.1ms。
　　2.2操作方法:患者每次治疗前洗面奶清洁面部,由专人用同一相机,同一光源,同一角度照相存档对照,术区外敷利多卡因乳膏并用保险膜封包1h,清水清洁皮肤,常规消毒皮肤,医生戴防护镜,患者眼、嘴唇及伤口周边部位可用湿纱布覆盖,治疗时,根据患者的耐受程度及部位选择不同的能量强度,对面部皮肤较薄的部位(如眼睑周围及颞部)能量强度应较小,并从较低能量开始逐渐提高能量[2]。治疗时垂直对准皮肤开始逐个光斑治疗,光斑重叠1/3,重点部位重复照射治疗2～3遍,术后局部外用重组人表皮生长因子,无需包扎,保持创面干燥,治疗后皮肤发红,有灼热感和疼痛。术后第2天创面基本退红结痂,患者可以轻柔清洗治疗部位,重组人表皮生长因子外用1周,治疗后结痂脱落之前避免汗蒸,桑拿及剧烈的运动,5～10天痂皮自然脱落,注意避光,嘱严格外用防晒霜,口服维生素C 和维生素E。3～4周重复治疗1次,5次为一个疗程。
　　
　　3疗效判定标准[3]
　　根据医生和患者对比治疗前后资料及患者自我评价判定疗效。痊愈:皮损消退80%以上,皮肤颜色正常,患者满意;显效:新生皮肤较欠平坦,60%～80%的瘢痕得到修复,肤色基本正常,患者较满意;有效:新生皮肤欠平坦,40%～60%瘢痕得到修复,肤色基本正常,患者满意;无效:皮损减轻或消退