职业卫生档案

　 公司

　 职

　业

　卫

　生

　档

　案

　 建立 职业卫生档案 的目的

　一、职业卫生档案是企业对职业卫生方面所作的工作台账，包括职业健康监护档案。职业健康监护档案是用人单位为接触职业病危害的劳动者建立的，是对劳动者而言。它包括：姓名、所在车间、性别年龄、上岗时间、上岗前体检、在岗体检、离岗体检、职业健康检查表等内容。

　二、公司负责采取措施保证劳动者免受职业病危害。

　一）采用的技术、工艺、材料，所其产生的职业病危害。公司承诺不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的个人。不具备职业病防护条件的个人不得接受产生职业病危害的作业。

　二）公司与劳动者订立劳动合同或聘用合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司向劳动者如实告知，并协商变更原劳动合同相关条款。

　三）公司负责人已接受职业卫生相关培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。

　公司对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。劳动者学习和掌握了相关的职业卫生知识，并遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。

　四）对从事接触职业病危害的作业的劳动者，公司按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由公司承担。

　公司为劳动者建立了职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件。

　 目 目

　录

　 序号 名 名

　 称 备注 1 公司基本情况一览表 附表 1 2 单位总平面示意图 附图 1 3 生产工艺流程简介 附图 2 4 职业卫生管理制度建设情况 附表 2 5 职业病防治领导小组概况 附表 3 6 生产车间涉及的危险化学品 附表 4 7 可能产生职业病危害的设备、材料和化学品使用情况 附表 5 8 职业病危害因素接触情况 附表 6 9 接触职业病危害因素人员名单 附表 7 10 员工职业健康体检结果汇总 附表 8 11 职业病病例登记 附表 9 12 职业危害防护设施台账 附表 10 13 职业危害防护设施配置、维修及保养情况 附表 11 14 个体防护用品台帐 附表 12 15 个体防护用品发放登记表 附表 13 16 （新、改、扩建）项目“三同时”审核、验收及备案情况 附表 14 17 职业卫生培训情况 附表 15 18 职业病防治经费投入情况 附表 16 19 职业病危害因素监测、检测制度（GYDS-BZ-1104028）

　见管理制度

　20 检测报告 附件 1 21 年度职业病防治工作计划与实施方案 单独存留 22 职业卫生培训记录 单独存留 23 从业人员健康监护档案 单独存留 24 建设项目职业卫生“三同时”资料 单独存留 25 卫生行政执法文书档案与通知 单独存留 26 建档说明 封底

　 表 表 1 公司基本情况一览表 单位名称：

　 注册类型：

　；

　 行业分类：

　 危险化学品生产单位

　 ；建成（投产）时间：

　；地址：

　；邮编：

　 ；法人代表：

　；分管负责人：

　 ；联系话：

　 ；职业卫生管理组织名称：

　安全综合办公室

　；负责人：

　；联系电话：

　 ；现在职工总数：

　；生产工人数：

　；职业危害接触人数：

　人；其中接触女工人数：

　人；接触职业病危害因素类别：接触粉尘类

　 人；（其中矽尘

　 人）；接触放射性类物质

　人；接触化学物质类

　 人（其中高毒

　 人）；接触物理因素类

　人（其中噪声

　人）；接触生物因素类

　人。

　主要职业病危害因素名称：

　。

　职业病危害因素监测点：合计

　 点。其中：粉尘类

　 点；物理因素类

　 点。

　职业病防治纳入法定代表人目标责任制：是（√）否（ ）；制定职业卫生管理制度：是（√）否（ ）；制定职业病防治计划和实施：是（√）否（ ）。

　职业健康监护档案：有（√）无（ ）；健康检查结果是否告知劳动者：是（√）否（ ）；采用何种方式：体检报告；职业卫生培训：应培训

　 人，实培训

　 人。

　生产性建设项目：有（ ）无（√）；建设项目职业危害性质：（1）轻微（2）一般（3）严重

　目前项目所处阶段：（1）已立项（2）可行性研究（3）初步设计（4）施工（5）已竣工投产

　 填表日期：

　年

　 月

　日

　 厂区平面布置图( ( 图一) )

　生产工艺流程图（图二）

　 表 表 2

　职业卫生管理制度建设情况 序号 制度名称 印发时间 执行情况 1 职业危害防治责任制度 2012.1,23 已执行 2 职业危害警示与告知制度 2012.1,23 已执行 3 职业危害项目申报制度 2012.1,23 已执行 4 职业危害防治宣传教育培训制度 2012.1,23 已执行 5 职业病防护设施维护检修制度 2012.1,23 已执行 6 个体防护用品管理制度 2012.1,23 已执行 7 职业危害日常监测管理制度 2012.1,23 已执行 8 职业健康监护及其档案管理制度 2012.1,23 已执行 9 职业危害事故处置与报告制度 2012.1,23 已执行 10 应急管理制度 2012.1,23 已执行 11 岗位职业卫生操作规程 2012.1,23 已执行 12 其它 / /

　 表 表 3

　 职业病防治领导小组概况 职务

　姓名

　性别

　部门

　行政职务

　受过何种

　职业卫生培训

　是否专职

　组长

　成员

　 工作 职责 积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我保护意识；组织协调从事职业危害因素劳动者的职业性健康检查及工作场所职业病危害因素检测、评价工作；定期对工作场所的卫生防护设施进行检查；为劳动者定期更换防护用品并监督其正常使用；配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作；认真贯彻落实职业病防治工作的相关法律、法规，定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中毒和职业病的发生。

　 表 表 4 生产车间涉及的危险化学品

　序号 名称 年售（用）量 物质形态 UN 编号 用途 1.

　 2.

　 3.

　 4.

　 5.

　 6.

　 7.

　 8.

　 9.

　 10.

　 11.

　 12.

　 13.

　 14.

　 15.

　 16.

　 17.

　 18.

　 19.

　 20.

　 21.

　 22.

　 23.

　 24.

　 25.

　 26.

　 表 表 5 可能产生职业病危害的设备、材料和化学品使用情况

　设备、材料、化学品名称 可能产生的职业病 危害因素名称 使用或生产的场所名称 接触水平

　（时间/年使用量）

　生产或供货单位

　 表 表 6

　职业病危害因素接触情况 种类 名称 检测点 工种 接触人数 浓度或强度 是否符合国家标准 检测结果 异常人数 职业性体检日期 男 男 女 女 物理因素 噪声

　 粉尘 其他粉尘

　 化学 氯化铵烟

　 检测单位

　 表 表 7 接触职业病危害因素人员名单 序号 号 姓名 性别 别 岗位 接触的职业病危害因素

　工龄 身份证号 1.

　 2.

　 3.

　 4.

　 5.

　 6.

　 7.

　 8.

　 9.

　 10.

　 11.

　 12.

　 13.

　 14.

　 15.

　 16.

　 17.

　 18.

　 19.

　 20.

　 21.

　 22.

　 23.

　 24.

　 25.

　 26.

　 27.

　 28.

　 29.

　 30.

　 31.

　 32.

　 33.

　 34.

　 35.

　 36.

　 37.

　 38.

　 39.

　 40.

　 41.

　 42.

　 43.

　 44.

　 45.

　 表 表 8

　员工职业健康体检结果汇总 检查日期 危害因素 工种 接触人数 应检人数 实检人数 数 检查结果（人数）

　体检单位 正常 常 疑似 似 确诊 诊 禁忌症 症 其他 他

　 表 表 9 9

　职业病病例登记

　编号 号 姓名 性别 别 出生 年月 车间 工种 专业工龄 龄 诊断 病名 发病（诊断）日期 病情 变化 死亡 日期 诊断 单位

　 表 表 10

　职业危害防护设施台账

　序号 名称 型号 数量 安装位置 维护情况 备注

　 表 表 11

　 职业危害防护设施配置、维修及保养情况 编号 防护设施 名称 型 号 数 量 投资 （万元）

　使用岗位 起用时间 防护 用途 维修 时间 保养 时间 更换 时间 经手人

　 表 表 12

　 个体防护用品台帐

　序号 名称 领取周期 领取数量 备注 1 安全防护 安全帽

　2 工作服

　3 平底胶鞋

　4 布手套

　5 线手套

　6 纱布口罩

　7 眼镜

　8 筒靴

　9 安全带

　10 担架

　11 防化服、鞋

　12 职业卫生防护 防护眼镜

　13 防尘口罩

　14 耳塞

　15 药箱

　16 自救器

　17 简易防毒器

　18 橡胶手套

　19 雨衣

　20

　 21

　表 表 13

　个体防护用品发放登记表 （ 见订制本）

　序号 防护用品名称 数量 部门 领取人签字 领取时间 备注

　 表 表 14

　（新、改、扩建）项目“三同时”审核、验收及备案情况 项目 名称 类

　别 主要有害 因素 审核时间 验收时间 备案时间 审查或备案部门 单位经手人 新建 改建 扩建

　 表 表 15

　职业卫生领导小组培训情况

　日期 组织部门 形式 培训对象 培训人数 培训内容

　 表 表 16

　 职业病防治经费投入情况

　年度 组织工作经费 工作场所卫生检测评价费 职工健康监护费 职业病人诊疗费 防护设施建设与维护费 个人劳动防护用品配置费 职业卫生宣传 培训费 生产工艺改进费用 警示标识设置费 工伤 保险费 其他费 合计

　 表 表 17

　职业危害因素申报备案及各种文件、证书、文书等相关资料收发情况 申报时间 变更申报时间 备案时间 申报人 相关资料名称 收（发）时间 经手人

　 建档说明

　1. 本档案根据《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定建立。

　2. 档案》的更新和保存由企管部负责。

　3. XX 公司具有对《职业卫生档案》的最终解释权。