护理专项检查

　消毒隔离质量管理专项检查记录 检查日期：

　2015.年 8 8 月 0 30 日 \ 内 \ 容 科 \ 室\ 感染组 活动记录 无菌包 雾化器 麻醉管 消毒物品 氧气湿化瓶 引流瓶 冰箱 每 月 1 1 次 内 容 记 录 规 范 在 有 效 期 内 包 布 清 洁 无 破 损 器 械 清 洁 无 血 迹 药 壶 清 洁 无 污 渍 螺纹 ，管 用一 消毒 有消 毒登 记 在 有 效 期 内 使 用 有 开 启 时 间 浸泡 消毒 液浓 度合 要求 干 燥 保 存 有 消 毒 日 期 吸氧 管接 头有 保护 装置 清 洁 无 异 味 药 品 在 有 效 期 内 无 食 物 存 储 门诊 V V V V V V V V V V V V V V V V 泌尿科 V V V V V V V V V V V V V V V V 妇科 V V V V V V V V V V V V V V V V 二病区 V V V V V V X V V V V V V V V V 三病区 V V V V V V V V V V V X V V V V 四病区 V V V V V V V X V V V X V V V V 五、六病区 V V V V V V X V V V V X V V V V 口腔科 V V V V V V V V V V V V V V V V 五官科 V V V V V V V V V V V V V V V V 手术室 V V V V V V V V V V V V V V V V 人流室 V V V V V V V V V V V V V V V V 供应室 V V V V V V V V V V V V V V V V

　检查者签名：

　龚林芳顾霞云 1 1、 存在问题：二病区雾化器消毒无登记； 三病区氧气湿化瓶、 雾化器、引流瓶消毒无登记； 四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化 瓶、雾化器、消毒无登记。

　2 2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液 过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强 3 3、 整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行， 护理部、

　医感科、各科护士长跟踪落实情况。

　抢救器械完备状态专项检查记录 检查日期：5 2015 年 8 8 月 30 日 科室 吸引器 氧气筒 监护仪 除颤仪 喉镜 呼吸 气囊 手电筒 开口器 拉舌钳 插线板 负压正常 引流瓶干 燥保存 清洁无灰 尘 阀门正常 有空满 标志 通电后 能运行 正常性 能良好 通电后 能运行 正常性 能良好 电池有 效灯亮 气囊 性能 良好 电池有 效、灯 亮 在有效 期内性 能良好 在有效 期内性 能良好 停电后 使用 正常 门急诊 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 泌尿科 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 妇科 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 二病区 合要求 一个瓶上 有空、满 2 个标志 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 三病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 四病区 引流瓶未及 时消毒 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 五病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 六病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 手术至 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 人流室 合要求 合要求 合要求 合要求 电池电 量不足 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 供应室 消毒设备高压锅使用正常 B-D 试验效果正常， 各种消毒包符合要求

　检查者签名：许燕潘荣荣 1 1、 存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空” “满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消 毒；人流术喉境电量不足 2 2、 原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格 3 3、 整改措施：人流术立即更换喉境电池； 二病区护士加强工作责任心， 加强氧气瓶的管理; 四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。

　紫外线灯管、医疗废物专项检查记录 检查日期：

　2015 年 8 8 月 0 30 日 被查 科室 清洁 灯管 （根）

　不清洁 灯管（根）

　清洁灯管有 无记录 紫外线消毒登记是 否合要求 灯管亮 强度合格 医疗废物 处理分类 否合要求 医疗废物 登记是否 合要求 输液室 9 V V V V V V 换药室 1 V V V V V V 口腔科 1 V V 8 8 月份无消毒登记 V V V 五官科 2 V V V V V V 康复科 4 V V V V V V 检验科 2 V V V V V V 胃镜室 :2 V V V V V V 放射科 2 V V V V V V 泌尿科 21 V V V V V V 妇科 15 3 V 2 2 根灯管不亮 各检查室无人管理 V V V 肛肠科 （换药室）

　2 V V 无灯管清洁记录 V V V 二病区 :4 V V

　V V V 三病区 2 V V 无灯管清洁记录 V V 接收人签字不全 四病区 2 V V V V V V 五病区 r 2 V V V V V V 六病区 2 V V V V V V 人流室 5 V V V V V V 手术室 r 6 V V V V V V 供应室 4 V V V V V - V

　检查者签名：龚林芳 顾霞云 1 1、 存在问题：口腔科 8 8 月份紫外线消毒无登记； 妇科有 2 2 个灯管不亮，所有医生检查室的 紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交 接时接收人签字不全。

　2 2、 原因分析：口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外 线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。

　3 3、 整改措施：口腔科工作人员按照要求进行消毒登记， 由门诊护士长检查督促， 跟踪落实。

　妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助

　护士在岗在位履行职责情况专项检查记录 无 检查日期：2015 年 8 月 30 日 \内 \容 科\ 室\ 应 在 岗 数 实 在 岗 数 串 岗 脱 岗 衣 帽 整 洁 挂 牌 上 岗 戴口罩规范 指 甲 合 要 求 不 戴 手 饰 品 戴头花 玩 手 机 看 电 视 看 报 纸

　备注 门诊 2 2 2 2

　V V V V V V 无 无 无 无

　泌尿科 5 5 5 5

　V V V V V V 无 无 无 无

　妇科 6 6 6 6

　V V V V V V 无 无 无 无

　二病区 4 4 4 4

　V V V V V V 无 无 无 无

　三病区 3 3 3 3

　V V V V V V 无 无 无 无

　四病区 5 5 5 5

　V V V V V V 无 无 无 无

　五病区 1 1 1 1

　V V V V V V 无 无 无 无

　六病区 3 3 3 3

　V V V V V V 无 无 无 无

　人流室 2 2 2 2

　V V V V V V 无 无 无 无

　手术室 5 5 5 5

　V V V V V V 无 无 无 无

　供应室 2 2 2 2

　V V V V V V 无 无 无 无

　 检查者签名：彭霁罗梅

　各种治疗仪器设备保养专项检查记录 检查日期：2015 年 8 月 30 日 \项 科 \ 室\目 各种仪器 设备挂牌 有责任人 每周保养有 记录并签名 仪器设备清洁 无灰尘及污渍 （责任人）

　仪器设备 能正常 使用 仪器设备 有故障及时 报修有记录 门诊 V V V V V 泌尿科 V V V V V 妇科 V V V V V 二病区 V V 红光治疗仪 不清洁 V V 三病区 V V V V V 四病区 V V 吸引器不清洁 V V 五病区 V V V V V 六病区 V V V V V 手术室 V V V V V 人流室 V V V V V

　供应室

　 压力锅顶部 有灰尘 V V

　检查者签名：许燕潘荣荣 1、 存在问题：二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁; 供应室压力锅顶部有灰尘 2、 原因分析：仪器保养不到位，常规清洁工作没做好 3、 整改措施：立即整改，平时保持。

　输液及加药专项检查记录 检查日期：2015 年 8 月 30 日 被查 科室 输液巡视卡记 录 滴速调节 配药情况 密封瓶 药物抽吸 项目填 写齐全 签名 规范 记录 滴速 实际 滴速 正负 误差 现配 现用 加药 签名 加药 签时间 抽检 药物名称 抽吸 干净 有残留 药液 门诊 V V 70 70 0 V V V 头抱他啶 V 无 62 65 3 克林霉素 V 无 泌尿科 V V 68 70 2 V V V 克林霉素 V 无 65 66 1 五水头抱 V 无 妇科 V V 65 62 3 V V V 阿奇霉素 V 无 62 65 3 克林霉素 V 无 二病区 V V 70 82 12 V V V 克林霉素 欠干净 0.3ml 72 80 8 复达欣 V 无 三病区 V V 68 76 8 V V V 克林霉素 V 无 72 76 4 阿奇霉素 V 无 四病区 V V 65 68 3 V V V 头抱曲松 欠干净 0.2ml 68 76 8 克林霉素 V 无 五病区 V V 66 62 4 V V V 头抱曲松 V 无 65 60 5 克林霉素 V 无 六病区 V V 65 68 3 V V V 头抱他啶 欠干净 0.7ml 60 68 8 噢美拉唑 V 无 人流室 V V 65 62 3 V V 无 「克林霉素 V 无

　检查者签名：彭 霁罗梅

　1、 存在问题：二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。

　2、 原因分析：护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效 3、 整改措施：加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。

　科室备用药品的存放和保管专项检查 检查日期：2015 年 8 月 30 日 \ 检 \ 查 \ 项 科\ 毒 麻 精神药品 高危药品 其它药品 班班 交接 有记录 基数 量与 现存 数量 相符 在有 效期 内 原盒装 单独 存放 有警示 标识 在有效 期内 内、夕卜 注 射 药品分开 存放 原盒装 存放 药品与外 包装一致 有近效 期警示 标识 药 品 无 过 期 及 变 质 门诊

　V V V V V V V V V 泌尿科 无毒麻、精神药品 V V V V V V V 妇科 无毒麻、精神药品 V V V V V V V 二病区

　V V V V V V V V V 三病区 暂时未备 V 无 V V V V V 四病区 V V V V V V V V V V

　五病区 V V V V V V V V V V 六病区 V V V V V V V V V V 人流室 毒麻药品由麻醉科管理 V 无 V V V V V 手术室 V V V V 不一致 不全 V

　检查者签名：许 燕江海红 1 、 存在问题：人流 术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手 术室备用药品 部分没有原包装，有的外包装与内药品不一致，少数药品近效期无标识 2、 原因分析：安全意识不强，为图方便将药品外包装在未使用前取掉, 对药品检查管理不到位 3、 整改措施：加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。

　护士长工作（台账）管理专项检查记录 检查日期：2015 年 8 月 30 日 \检 \ 查 \ 项 科\ 目 室\ 每月 报 表 台 账 学习笔记 （个人）

　备注 每 月 5 号 上 报 上 报 不 及 时 按照 规定 时间 次数 要求 完成 各种记录规范 台账内容 科室 学习 记录 护理 部组 织学 习记 录 有 会 议 时 间 参 加 者 签 名 未 参 加 者 阅 后 签 名 记 录 规 范 全 面 内 容 简 单 内 容 过 于 简 单 有 无 有 无 门诊 V V V V V V V

　 V

　V

　 泌尿科 V V V V V V 不切 题

　 V

　V

　 妇科 V V V V V V V

　V

　V 未见个人笔记 二病区 V V V V V V V

　 V

　V

　记录不全

　 检查者签名：王太珍 董娟 1、存在冋题：

　二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学 习笔记；四病区 8 月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质 量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。

　2、 原因分析：存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。

　3、 整改措施：及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求召 开会议做好各项记录。

　护理文件书写质量专项检查记录 检查日期：2015 年 8 月 30 日 \项 输液加药 输液及治疗 巡视卡

　体温单 交班报告 医嘱执行单

　加药 签全 名 有加 药时 间 项目 填写 齐全 签 名 规 范 按照 时间 巡视 记录 楣栏 填写 齐全 点线 符合 要求 其它 填写 符合 要求 项目 填写 齐全 正确 交班 内容 符合 要求 字迹 清楚 签名 规范 转 抄 正 确 签 名 规 范 班 班 核 对 门诊 V V V V V V V V V V V V V V 二病区 V V V 潦 草 V V V 缺项 V 简单 潦草 V V V 三病区 V V V V V V V V V V V V V V 四病区 V V V 潦 草 V 不 全 V V V V 有涂 改 V V V 五病区 V V V V V V V V V V V V V V

　 四病区

　___

　V V 完成 不全 V V V V

　 V

　V

　 五.六病区 V V 完成 不全 V V V V

　 V

　V

　记录不全 手术室 V V V V V V 不切 题

　 V

　V

　 供应室 V V V V V V V

　 V

　V

　记录不全 本月不在考核范围 三病区

　六病区 V V V V V 有涂 V V V V V , V V V 改 泌尿科 V V V V V

　妇科 V V V V V

　人流室 V V V V V

　 检查者签名：王太珍 董娟 1、 存在问题：二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班 报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。

　2、 原因分析：对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作 责任心不强签名潦草。

　3、 整改措施：继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限 期改进。

　责任护士工作质量考核专项检查记录 \ 检 \查 \项 科 \目 室\ 病 人 护 士 知晓 床位 护士 知晓 护士长 三短 六洁 巡视 病房 服务 满意 入院 宣教 内容 病情 十知 道 治疗 情况 护理 问题 护理 措施 岀院 指导 知 道 不 知 道 知 道 不 知 道 合 要 求 不 合 要 求 巡 视 不 巡 视 满 意 不 满 意 了 解 不 了 解 了 解 不 了 解 知 道 不 知 道 知 晓 不 知 晓 确 当 全 面 欠 妥 确 当 全 面 欠 妥 二 区 士 ：水清清

　V

　V V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：徐善华

　病 区 护士：徐 玲 V

　V

　V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：马红兵 病 区 护士：武冬敏

　V V

　V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：张惠娟 护士：

　不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：

　四 病 区 护士：陈萍萍 V

　V

　V

　V

　V

　V

　病人：张爱国 护士：李 洁 V

　V

　V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：潘红玉 五 病 区 护士：姜修悦 V

　V

　V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：于红群 护士：

　 病人：

　六 病 区 护士：

　成 慧 V

　V

　V

　V

　V

　V

　 不 全 不 全

　V

　 V

　V 病人：张丽芳 护士：

　 病人：

　检查日期：2015 年 8 月 30 日 检查者签名：许 燕潘荣荣 1 1、 存在问题：各病区责任护士对分管床位病人病情“十知道” 病人治疗情况 了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道 护士长是谁。

　2 2、 原因分析：与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、 治疗等情况不够了解 3 3、 整改措施：护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。多巡视病房，多与 病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况， 所以护士要加强工作的责任心。

　护理安全专项检查记录

　组织 安全隐患排查会议 本月发生护理缺陷 及差错 使用 标识 核心 制度 （随机抽查）

　职业 防护知识 （随机抽查）

　科 室 有 无 每 月 召 开 参 加 者 签 名 人 人 发 言_言. 排 查 有原 因分 析和 防护 措施 例 发生 情况 记录 详细 有分 析讨 论处 理结 果 特殊 病人 有识 别腕 带 有 警 示 标 识 基 本 掌 握 不 掌 握 熟悉职 业防护 相关知 识 发 生 会 处 理 门诊 V

　V V V V 无

　 V

　V V 泌尿科 V

　V V V V 1 1 V V V V

　陈琳 V V 妇科 V

　V V V V 无

　沈芮 V V 二病区 V

　V V 未做到

　无

　 V V 三病区

　四病区 V

　未 召 开 X X X 1 1 V V V V V

　V V 五病区 V

　V V V V

　V V 六病区 V

　V V V V 2 V V V V V

　V V 手术室 人流室 V

　V V V V 无

　 V

　V V 供应室 V

　V V V V

　V V

　检查日期：

　2015 年 8 月 30 日 检查者签名：王太珍 董娟 1 1、 存在问题：泌尿科 、妇科抽查人员对核心制度不掌握；二病区安全隐患排查没有按照要求进行人人排查； 四病区 8 8 月份没有进行排查会议； 8 8 月份发生护理缺陷 4 4 例 2 2、 原因分析：核心制度学习不够；护理安全意识不强，没有认真执行查对制度 3、 整改措施：加强核心制度学习，护士长抓好护理安全管理工作，按照护理部的要求没有对科内安全隐患排查, 做到人人排查找不安全因素，确保不发生护理差错。

　V