【单株毛发游离移植治疗眉毛缺损】 种植的眉毛后悔了

　　[摘要]目的：寻求一种治疗眉毛缺损的简单有效的手术方法 方法：在耳后或枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮。利用特殊器械将毛干及毛囊完整分离，用植毛针把带完整毛囊的毛发移植于眉毛缺损处。结果：30例52只眉毛通过本方法治疗均取得良好疗效。结论：每株移植的毛发均带完整的毛囊，成活率高，并可控制毛发的生长方向及密度，可取得近似真眉毛的效果。
　　[关键词]单株毛发；游离移植；眉毛缺损
　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）01-0017-02
　　
　　Curing eyebow lackness by transplanting the hair with intact bursa
　　LI Fan,OUYANG Shan-bei,REN Jun
　　(Department of Plastic and Cosmetic Surgety,the Third Hospital of Wuhan,Wuhan 430060,Hubei, China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo explore a newsimple and effective surgery technique of eyebow lackness.MethodsTake aitem ofintegrity scalp with hair from the rest head or the back of the auris.Separate the hair trunk and bursa with special appliance. Transplant the hair with intact bursa into the place where the eyebow is lack.Results The postoperative results of 52 eyebow from 30 patients were satisfying.ConclusionThe survive ratio of transplanting is high.And the direction grow as real eyebow do.
　　Key words: single hair; free transplant;eyebow lackness
　　
　　因外伤、错误文眉及切眉后造成的全部或部分眉毛缺损，对患者的心理和外观造成了一定的损害，我们采用一种修补眉毛缺损的新方法，使修补后的眉毛逼真和有立体感。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组30例52只眉毛，其中男性10例14只眉毛，女性20例38只眉毛。外伤性眉毛缺损13例20只眉毛，各种方法洗眉造成眉毛缺损12例22只眉毛，切眉后眉毛缺损5例10只眉毛。年龄14～48岁。
　　
　　2手术方法
　　
　　2.1 毛发制备：在含0.5%的利多卡因溶液局部浸润麻醉下，于耳后或枕后距发际线2cm内，按每平方厘米60根量，根据所需毛发多少切取全厚头皮至帽状腱膜层下，切取头皮时刀片应顺毛发生长方向而进行切割，避免损伤供区毛囊造成术后线形秃发，供区止血后直接拉拢缝合。切取下的头皮放置于4℃盐水中进行保存,将头皮逐步切成块状、条状、片状,肉眼或放大镜下以眼科剪和11号刀片分离毛囊周围组织,保留鞘囊,制备好的单株毛发放置于冰盐水纱布上备用。
　　2.2 单株毛发移植：依据眉毛缺损区域大小和移植范围以美蓝进行标记后用含0.5%利多卡因溶液于植眉部皮下浸润麻醉或行眶上孔神经阻滞麻醉。将制备好的单株毛发毛囊朝下固定于植毛针上，按眉毛的自然生长角度调整好方向一般眉头处朝向斜上方，眉腰处朝向后方，眉尾处朝向斜下方，直接把单株头发以植毛针植入受植部位，毛囊置于皮下。毛发移植完毕后剪除过长的毛干,仅保留皮肤外0.5cm长毛干，喷洒表皮生长因子。涂眼膏，覆盖凡士林油纱，稍加压包扎。
　　
　　3结果
　　
　　30例患者均口服抗生素3天，术后3天换药。盐水浸湿凡士林油纱后，揭取油纱布，可见移植毛囊与受区基底固定较好。9天拆除供区伤口缝线。随访3个月～1年,植入毛发生长良好,方向满意，成活率在90%以上。典型病例治疗情况如图1～3。
　　
　　4讨论
　　
　　4.1 以往眉毛缺损的手术治疗大都采用带毛发的游离头皮移植[1],头皮皮下蒂岛状皮瓣[2],局部或对侧眉毛组织瓣转移[3],或毛发簇状移植等方法进行修复[4]，这些方法各有利弊。术后眉毛的密度,方向及眉形很难取得近似于真眉的效果。如头皮皮下蒂岛状皮瓣血供稳定，毛发生长过于茂密，粗细及密度明显不同于正常生长的眉毛，并且供区瘢痕明显。游离头皮移植所建立的血运差，移植后毛发成活率低，达不到所需要的密度。局部或对侧眉毛组织瓣转移只适合较小面积的眉毛缺损，对缺损的面积和部位也有一定的要求，并对患者正常眉毛形态有较大的破坏。毛发簇状移植建立的血运要差于单株移植，术后易形成簇状排列和瘢痕。且以上方法术后毛发生长方向不易控制，显得眉毛较杂乱。我们采用单株毛发游离移植法,是分离出带完整毛囊的毛发。以毛囊为单位进行单株移植，所建立的血运较好，移植后的存活率为90%以上,毛发的生长方向及疏密度可以人为地控制，术后所植眉毛形象逼真。且在术后密度不够时可以随时进行补充。对于斑块状、点状及散在的眉毛缺损是别的方法无法取代的。我们选用的是进口植毛针,针尖锐利，刺入皮下流畅,损伤小。且有不同口径,可对不同粗细毛发进行选择性种植。
　　
　　4.2 手术过程中，因毛囊在移植过程中经历了一个离体的缺血缺氧过程，重新建立的血运可能较原生长区差，故发径较原略变细,有向眉毛趋化的现象。单株毛发移植手术操作简便，创伤小，毛发的成活率高，修复效果良好,可在局麻下完成。整个手术患者感觉轻松，痛苦小，是一种理想的修复眉毛缺损的方法。笔者所在科室植毛中心配备3名专业护士分离毛发，迅速，准确。操作过程中对毛囊损伤小，每1平方厘米头皮可分离出带完整毛囊的毛发40～50株。在眉毛完全缺损的情况下每例可在2h内一次移植200～300根单株毛发。术后无需配合文眉，绣眉进行修饰。对于部分要求较高的患者可于术后3～6个月进行第二次单株毛发移植手术。
　　4.3 手术操作中应注意：①分离毛囊时要将头皮完整去除，以免术中移植时将表皮带入皮下，造成术后表皮样囊肿；②分离毛囊与毛囊移植应同时进行操作，减少毛囊离体时间，以免影响成活率；③对于眉形的设计，应与患者在术前进行沟通，达到美学上的一致，以增加患者对手术效果的满意度；④因正常眉毛的眉头、眉腰、眉峰处较其他部位浓密，移植时要在这些部位加大移植密度或者将较粗的毛发移植于此处；⑤一次移植密度不要太大，以免影响移植毛囊血运建立，成活率下降。
　　
　　[参考文献]
　　[1]朱辉,李振中.眉再造方法初探[J].中国修复重建外科杂志,1988,56(2):23-25.
　　[2]辛 华,严明忠,宋克林,等.应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复烧伤后眉缺损[J].临床军医杂志,2005,28(3)：125-127.
　　[3]王 焱.现代毛发修复外科[J].国外医学・皮肤性病学分册,2002,33(6):51-53.
　　[4]李 琳,金 红.显微单株毛发缝合式移植治疗眉毛缺损[J].中国美容医学,2001,18(5)：46-48.
　　[5]王明利,李春明,董 萍,等.自体毛发移植的临床应用[J].中国美容医学,2003,2(3):286-287.
　　[6]王 炜.整形外科学[M].杭州：浙江科技出版社，1999:311-313;315-317.
　　[7]Fan J, Wang J. Nordstrom REA. Standardized technique of transplanting micro-grafts in hair restoration surgery:a practical approuch[J]. Dermal Surg,1997,23:829-833.
　　[8]Mayer ML,Perez M D. Managing the donor area to minimize scarring[J]. Cosment Surg Aesth Dermatol,2001,3(3):121-126.
　　[收稿日期]2008-09-15[修回日期]2008-12-16
　　编辑/张惠娟