Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗太田痣３６例_调Q激光去太田痣好吗

　　2004年3月～2006年12月，我们应用Q开关Nd：YAG激光（1 064nm和532nm）治疗太田痣患者36例，取得了满意疗效，现将临床体会报道如下： 　　
　　1临床资料
　　
　　1.1 一般资料：患者36例，其中男14例，女22例，年龄15～42岁，皮损为蓝黑色、青灰色、褐青色及浅褐色斑
　　片，皮损面积：4cm2～125cm2，皮损部位：额部、眶周、颧部和鼻翼。
　　1.2 治疗仪器及参数：Q开关Nd：YAG美肤激光治疗仪（长春光机所型号YQ 400A/B），输出波长1 064nm、532nm，重复频率1～10Hz，能量密度1～8J/cm2，光斑直径0.1～8.0mm,脉宽＜8ns。
　　
　　2治疗方法
　　
　　治疗前拍照存档，用0.1%新洁尔灭消毒皮肤，面积大者可外用复方利多卡因乳膏（北京清华紫光制药厂），
　　并封包1h左右。根据患者的年龄、性别、皮损颜色和部位深浅选择合适的治疗参数，先使用532nm激光治疗，能量密度2～4J/cm2，以皮损部位即刻呈灰白色为宜，之后即用1 064nm治疗，能量密度3～6J/cm2，以表皮变白或有轻度飞溅、皮肤略有渗血为度，术后可给予冰敷，局部涂百多邦软膏，面积较大者可口服3天抗生素，并嘱患者保持创面清洁、干燥，结痂后保证痂皮自然脱落，外出注意防晒。间隔3～6个月行再次治疗。
　　
　　3疗效判定标准[1]
　　
　　根据病变色素消退情况，将治疗效果分为四级：Ⅰ级（治愈）：病变色素消退＞75%；Ⅱ级（显效）：病变色素消退50%～74%；Ⅲ级（有效）：病变色素消退25%～49%；Ⅳ级（无效）：病变色素消退＜25%。总有效率以治愈率＋显效率进行计算。
　　
　　4结果
　　
　　4.1治疗结果：36例患者，治愈32例，显效3例，有效1例，总有效率97%。蓝黑色、青灰色皮损治愈次数为3～8次，褐青色、浅褐色皮损治愈次数为3～5次。所有患者术后均无瘢痕形成。典型病例照片见图1～4。
　　
　　4.2不良反应：治疗时大多患者有烧灼痛，均可忍受，生理盐水冰纱布敷30min可缓解。一般2～3天结痂，2周内痂皮脱落。其中有7例患者出现程度不等的继发性色素沉着，嘱其口服维生素C及维生素E，3个月左右色素消退。
　　
　　5讨论
　　
　　太田痣又称眼上腭部褐青色痣，色素细胞,沉积于真皮浅层或真皮全层，颜色分别呈褐色或蓝黑色、青灰色[2-3]。采用调Q开关Nd：YAG激光治疗仪治疗，其输出的532nm和1064nm两种波长均能被皮肤黑素细胞色素颗粒选择性吸收。532nm激光穿透性较弱，对皮肤损伤相应较小，可有效作用于浅表表皮内的色素颗粒，而1064nm激光对皮肤细胞组织穿透力较强，可到达处于皮肤真皮层的黑素细胞，深度达4～6mm，极大的瞬间功率和极小的脉宽作用于黑素细胞内的黑素小体，并导致黑素细胞破碎被吞噬细胞清除。
　　治疗中我们的体会是：①蓝黑色、青灰色皮损需要治疗次数相对较多，分析可能是因为病变较深，激光脉冲难以完全将色素破坏所致；褐青色、浅褐色皮损相对治疗次数较少,但易出现色素沉着，考虑与病变组织中褐色素对1 064nm波长吸收较差有关。进一步说明疗效与皮损颜色、部位有密切关系，这与文献报道一致[4]。②患者年龄越小，治疗反应越快，治愈所需的治疗次数越少。③治疗间隔应适当延长，以3～6个月为宜，治疗间隔拉长可适当减少治疗次数[5]。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis (nevus of Ota)[J].Plast Reconstr Surg,1996,98(5):784-790.
　　[2]高天文，孙林潮.美容激光医学[M].北京：人民军医出版社，2004：55.
　　[3]周亚宽，黄拔瑞，江成鸿，等.维纳斯QS1064nm与755nm激光治疗太田痣982例临床分析[J].中国美容医学，2003，12（4）：363-364.
　　[4]曾维惠，王永贤.Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣疗效及影响因素分析[J].中国美容医学，2003,12(5):481-483.
　　[5]孙林潮，高天文.现代激光美容存在的问题与对策[J].中国美容医学，2005,14(5):604-607.
　　
　　[收稿日期]2007-06-01 [修回日期]2007-09-10
　　编辑/李阳利
　　
　　注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”