一起高校疫情流行病学调查分析及控制措施

　 一起高校霍乱疫情的流行病学调查分析及控制措施

　张帆

　【关键词】高校、霍乱疫情、流调分析、控制措施

　[Key word]University、 Cholera epidemic situation、The class adjusts the analysis、 Control measure

　2011年10月31日上午10:45分，海口市CDC的疫情管理人员在国家传染病报告疫情网上发现海口某高校发生2例霍乱疑似病例（海口市人民医院网络直报），随后接到海口市美兰区CDC报告该校的旅游学院、材料化工学院各发生一例霍乱疑似病例。接到疫情报告后，市、区两级CDC立即派出应急队伍赶往现场调查处理。经核实后根据流行病学调查、患者的临床表现及实验室检测结果，初步推断为由霍乱弧菌污染外环境和食品引起的疫情暴发。

　基本情况

　1．1、该校是海南省的一所综合性大学，位于海口市海甸岛人民大道西侧，建设面积约1600亩。校区人员22452人，其中在校学生17816人（其中土木建筑学院657人、材料化工学院1460人、信息科学技术学院1836人、农学院526人、园艺园林学院370人、海洋学院660人、食品学院210人、经济学院2828人、法学院1045人、人文传播学院1193人、外国语学院1319人、政治与行政学院1132人、管理学院320人、国际文化交流学院993人、旅游学院2573人、应用科技学院448人、民族预科班41人），校区内有教职工及家属4636人。

　1.2、校内的饮食店情况：学生集体食堂12间、小食摊店14间、冷饮店1间、水果市场1间、该校有东、南、北三个校门，校外有餐饮店（摊）、冷饮店（摊）、水果店（摊）若干间，多数集中分布于该校南和北门外。

　1.3、校内供水系统情况：该校供水系统基本分为旅游学院和校园其他校区两个供水系统。旅游学院生活饮用水由2口深层地下水源井供给，1号地下井深约200多米，供应旅游学院学生食堂及1、2、3、4栋学生宿舍使用，该深井西南侧约12米处有三级化粪池一座；旅游学院教学区2号井深200多米，供应教学区冲厕所和浇花用水。学校其他校区由市政管网和4口自备井供水，有地面水池1个，地面水池西侧约5米处有1水塘，4口自备井30米范围内无化粪池及其他污染源。

　1.4、其他情况：由于10月连续遭遇强降雨，海南省部分地区发生洪灾，10月18日至27日，海南省儋州新英镇出现了暴发霍乱疫情。儋州全市累计诊断霍乱病例30例（其中实验室诊断26例，临床疑似4例），治愈25例，现住院5例。全市共报告其他感染性腹泻病人297例，住院72例。

　霍乱确诊病例流行病学调查

　2.1、发病情况：2011年10月24日该校开始陆续发生腹泻病例，截止11月4日共发现腹泻症状学生105人。经海口市人民医院检验并经海口市CDC实验室复核，共发现霍乱实验室确诊病例20例（均为O1群霍乱弧菌小川血清型），疑似病例1例。

　2.2、霍乱首次报告病例：伊婷婷，女，20岁，旅游学院信息管理专业大二（1）班学生，住旅游学院3栋234房。10月29日18时左右出现腹痛、腹泻，29日到海口市人民医院就诊而被发现。临床表现：腹泻14次、呈喷射状、水样便，粪便量多、无呕吐、有腹痛。医院实验室检出O1群霍乱弧菌小川血清型。病前七天未到过疫区，主要在第五学生食堂用餐，有到过校外就餐史。

　2.3、霍乱实验室确诊病例情况：

　临床表现：病人每日腹泻最多达16次，其中每日腹泻3-5次7人，6-10次10人，10次以上3人；水样便15人、稀便4人、米糠样便1人；2人伴有呕吐。

　流行病学史：病人发病前七天均未到过疫区史。主要在该校第五食堂、第一食堂、旅游学院第二食堂用餐，主要食谱为豆类、鱼类、肉类、米饭、面食等。其中6例霍乱确诊病例发病前七天在校南门外的小食店（摊）就餐史。

　确诊病例在校内食堂的用餐情况

　食堂 1食堂 2食堂 3食堂 4食堂 5食堂 旅游1食堂 旅游2食堂 旅游3食堂 复合餐厅 学术中心食堂 人数 5 4 3 2 7 3 5 3 2 1 2.4、三间分布

　性别和年龄分布：确诊病例均为学生，其中男生7人，女生13人，年龄为18—25岁。

　发病时间分布：

　时间（日月） 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 合计 人数 1 0 1 1 10 1 6 20 最早发病时间为10月25日,发病时间集中于10月29—31日。

　发病学院分布：旅游学院5人、经济学院4人，材料化工学院3人、海洋学院2人、土木建筑学院1人、人文传播学院1人、信息科技学院1人、法学院1人、外国语学院1人、政治与行政学院1人。

　腹泻留观病例流行病学调查

　截止11月4日8:00，共发现腹泻留观病例84人，一次霍乱菌检测阴性的51人，二次霍乱菌检测阴性的33人。

　3.1、性别分布：男37人、女47人，年龄为17—25岁。

　3.2、职业分布：83例为学生，1例为教师。

　3.3、发病时间分布：

　时间（日\月 24\10 28\10 29\10 30\10 31\10 1\11 2\11 合计 人数 1 6 9 9 15 35 9 84 3.4、发病学院分布:

　学院名称 旅游学院 信息学院 材料化工学院 法学院 经济学院 人文传播学院 艺术学院 海洋学院 外国语学院 园林园艺学院 土木建筑工程学院 行政管理学院 08预科班 农学院 应用科技学院 食品学院 合计 人数 14 10 9 8 8 6 4 4 4 3 3 3 3 2 1 2 84 5、发病前七天校内食堂用餐情况:

　食堂 1食堂 2食堂 3食堂 4食堂 5食堂 旅游学院1食堂 旅游学院2食堂 旅游学院3食堂 复合餐厅 学术中心食堂 人数 10 20 11 4 22 2 7 1 6 4 出现腹泻症状的学生在该校第5食堂、第2食堂用餐较频繁，食谱主要为海鱼、肉类及素菜等。

　食堂从业人员及环境卫生流行病学调查

　4.1、食堂的从业人员肛拭子检查结果全部是阴性，没有带菌者。结果全部是阴性10月上中旬我省遭遇30年一遇的强降雨，发生洪涝灾害，海水倒灌，积水排不出去，连续阴天环境卫生较差。

　流行病学调查分析的结果来看，已排除学校食堂炊事人员污染食源的可能性，极有可能是的强降雨，发生洪涝灾害，海水倒灌，积水发病集中的学生宿舍厕所下水道堵塞粪便外溢—1号电力综合楼1406信箱（570311）

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