柳北区校外培训机构

　（五）法定代表人、机构行政负责人

　法定代表人简况

　姓名：

　　性别：

　年龄：

　文化程度：

　　身份证号：

　照

　片

　户籍地址：

　常住地址：

　行政负责人（校长）简况：

　姓名： 性别： 年龄： 文化程度：

　（六）机构各类人员名单

　机构理事会或董事会人员名单（决策机构）

　姓名

　性别

　年龄

　身份证号码

　学历

　资格

　职称

　现任职

　原工作单位

　机构管理人员花名册（执行机构）

　姓名

　性别

　年龄

　身份证号码

　学历

　资格

　职称

　任职

　原工作单位

　注：管理人员包括校长、机构办公室、教务、财务、后勤、保安等人员。

　教　师　花　名　册

　姓名

　性

　别

　年

　龄

　身份证号码

　何年何学校何

　专业毕业

　学

　历

　有无

　教师资格

　职

　称

　现任职

　原任教单位

　备注：附相关人员的身份证、学历证、教师资格证、聘用合同等复印件（原件备查）。

　（七）教学安排

　教学计划和课程安排(附选用教材及版本封面及目录复印件)

　教学计划：

　（可另附页打印）

　培训课程安排：

　培训时间

　班级名称

　培训内容

　招生对象

　收费标准 （元/月）

　例：

　周六：9:00-10:00

　作文一班

　同步作文

　五年级学生

　200元

　（八）联合办学协议

　内容：1．办学宗旨、培养目标；2．各方出资数额、方式；3．各方的权利、义务等；

　联合办学协议　

　（九）申报文件（证件、证明文件）

　审核申报文件（证件）原件，并提交证件复印件

　1．举办人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证；举办者为单位的，须提交该单位法人代码证，该单位法定代表人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证。

　2．办学资金数额和资产来源的有效证明文件（银行存款单、验资报告），并载明产权。

　3．属捐赠资金、资产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。

　 4．机构场地证明文件：场地权属证明（土地证、房产证）、场地平面图（教室、办公室、卫生间）、校园规划图、场地消防检验合格证明、租赁场地要提交租赁意向书或租赁合同。

　5．联合办学须提供联合办学参与单位或个人的办学协议。

　6．教育机构管理人员有关证件：身份证、学历证、资格证、拟任校长简历及岗位培训证；教师有关证件：身份证、学历证、教师资格证、职称证，聘用合同（证书）。

　审 核

　意 见

　审核人：

　年

　月

　日

　（十）受理、审查

　受理人员意见

　签名：

　年

　月

　日

　调

　查

　评

　估

　人

　员

　意

　见

　签名：

　年

　月

　日

　科

　室

　意

　见

　盖章：

　年

　月

　日

　（十一）发证归档

　办学许可证号

　许可证编号

　批准文（号）

　批准日期

　法定代表人签名

　发证日期

　领证人签名

　领证日期

　需

　要

　补

　充

　说

　明

　的情

　况