ct图像【CT扫描中技术参数对新生儿图像影响分析】

　　[摘要] 目的 研究、分析CT扫描技术参数(管电流)对新生儿CT图像质量的影响。方法 将2009年6月至2011年5月在我院行脑颅CT检查的220例新生儿随机分为4组，分别采用200mAs、150mAs、100mAs和50mAs管电流进行CT扫描，并将图像进行对比、分析。结果 随着管电流下降辐射剂量降幅增大，噪声指数则明显增加，各组间差异具有显著性(P＜0.05或0.01)。100mAs管电流及以上图像质量均为优和良为主，50mAs管电流下图像质量则集中在良和一般，仅1例图像质量差是由新生儿脑积水导致脑体积过大而致。结论 新生儿CT扫描采用50mAs管电流不影响诊断，并可使CT扫描安全性增加。
　　[关键词] CT扫描； 图像质量； 辐射剂量
　　[中图分类号] R445.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-337-01
　　
　　CT检查是新生儿产伤性脑颅缺氧、颅内出血、缺血性脑病等疾病检查的首选方法，通过CT检查可以对新生儿脑组织病变进行准确判断，并可以对恢复状况进行复查预测。但是CT扫描中X线辐射对新生儿存在潜在性危害，如何有效降低辐射影响并保证图像质量，成为目前影像检查技术研究工作的重点之一，为了解CT扫描不同技术参数对新生儿图像的影响，寻求最佳扫描技术参数，我院对不同管电流下新生儿CT扫描图像进行了对比分析，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 研究对象 2009年6月至2011年5月在我院行脑颅CT检查的220例新生儿中男119例、女101例，年龄1至8天，体重为1.9kg至4.6kg，随机分为4组，分别采用200mAs、150mAs、100mAs和50mAs管电流进行CT扫描，并将图像进行对比、分析，4组新生儿年龄、性别、体重等差异，不存在统计学意义上差异(P＞0.05)。
　　1.2 扫描方法 所有新生儿采用西门子双层螺旋CT机扫描，120KV管电压、6mm层厚及层间距，均取仰卧位行全颅脑轴位扫描，根据分组将管电流分别设为200mAs、150mAs、100mAs和50mAs，将上述剂量的扫描窗口所显示的全头颅扫描剂量长度乘积和单次扫描加权CT指数记录下来，并将扫描后图像的窗位显示和窗宽调整至适当后拍摄，然后统一行左基底节的CT值测量，感兴趣区选取面积为(0.6×0.6)cm2，将每组感兴趣区CT值标准差记录。
　　1.3 评价方法及标准 由本院1位副主任级和1位主治级影像学医师采用盲式阅片对各组新生儿颅脑CT图像进行诊断、评价，以常规剂量下图片为参考对所有图像噪音、空间分辨率、及伪影进行评判，将图像分为优、良、一般、差，其中优表示脑结构清晰显示、几乎无斑点出现、灰白质边界清楚；良表示脑结构清晰显示、无明显斑点存在、灰白质边界清晰度降低明显；一般表示脑结构清楚、轻微斑点存在、灰白质边界清晰度不高但对诊断无影响；差表示脑结构显示差、明显斑点存在、灰白质边界不清，影像诊断。
　　1.4 统计方法 采用统计学软件SPSS11.0进行统计分析，数据采用t检验、均数标准差(x±s)表示，P＜0.05表示存在统计学意义上差异。
　　2 结果
　　2.1 X线辐射剂量和噪声对比 随着扫描管电流剂量的降低，单次扫描加权CT剂量指数明显下降，在管电流为200mAs、150mAs、100mAs和50mAs时辐射剂量降幅分别为20.37%、39.81%、59.57%及79.94%，差异具有显著性(P＜0.05或0.01)；噪声指数则随着扫描剂量的降低而明显增加，各组间差异具有显著性(P＜0.05或0.01），详见表1。
　　表1不同剂量下X线辐射剂量和噪声变化
　　与常规剂量下比较�P＜0.05，��P＜0.01。
　　2.2 各组图像质量比较 图像质量随着扫描剂量减少而降低，100mAs管电流及以上图像质量均为优和良为主，50mAs管电流下图像质量则集中在良和一般，仅1例因为新生儿脑积水导致脑体积过大，图像质量差。
　　表2不同剂量下图像质量比较（n）
　　3 讨论 新生儿颅骨菲薄，且颅缝尚未关闭，对CT检查中的X线辐射更加敏感，而由于新生儿体内各种器官和组织正处于快速生长发育阶段，X线辐射的潜在性损伤会更重[1]，因而在保证图像质量符合诊断要求的情况下，将辐射剂量降低、减少潜在性损伤，具有非常重要的意义。
　　新生儿脑颅体积较成人小，脑颅前后径及周径均明显小于成人[2]，使探测器内X线多于检查所必需，噪声较成人小。加上新生儿脑组织及颅骨发育尚未成熟，组织密度较低，并且新生儿颅骨与脑组织、脑室之间天然对比度良好，这些都为低剂量CT扫描提供了良好的基础[3]。为更好的找寻最佳剂量，本研究特分多组进行对比研究，结果发现随着管电流下降辐射剂量降幅增大，噪声指数则明显增加，各组间差异具有显著性(P＜0.05或0.01)。100mAs管电流及以上图像质量均为优和良为主，50mAs管电流下图像质量则集中在良和一般，噪声较大，辐射剂量降幅为79.94%，仅1例因为新生儿脑积水导致脑体积过大而导致图像质量差，对诊断基本无影响。为避免质量差图像的再出现而使部分患儿再次经受CT扫描而导致潜在性危险增加，未再将管电流下调。
　　综上，新生儿CT扫描中50mAs管电流扫描图像噪声虽然增加，但通过窗位和窗宽的调整，所获图像质量可满足诊断需要，且可将辐射剂量大幅下降，使CT扫描安全性增加，具有较高的临床使用价值。
　　参考文献
　　[1] 吕士涛,张艳芳.CT扫描中技术参数对新生儿图像的影响[J].中国医学装备,2010,7(10):43-44.
　　[2] 梁经亚.新生儿缺血缺氧性脑病CT扫描的剂量选择与优化[J].中国医药导刊,2011,13(1):15-16.
　　[3] 刘华亮,付佳珍,李武.新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用[J].放射学实践,2009,24(1):94-96.