五“素”争功_素供

　　糖尿病患者王先生，由于合并严重感染而导致败血症、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭。经过抗生素、皮质激素、胰岛素、肝素、维生素等联合救治，终于将他从死亡线上抢救过来。王先生是一位收藏家，病重期间他曾许诺，哪种药能将他抢救过来，便将最珍贵的藏品赠送给有功者。
　　为评出此次抢救中立头功的药物，王先生特委托药王孙思邈的十八代传人孙小邈教授主持评议，兹将评比现场的实况记录如下。
　　
　　孙小邈：受王先生之托，今天召集诸位一起来谈谈这次抢救的体会和各自的贡献，希望大家畅所欲言……
　　那么，先请老前辈维生素说说吧！
　　
　　
　　维生素
　　不敢当！老朽比诸位痴长几岁，那就开个头吧。这次抢救王先生，我看没有我恐怕不行。因为没有维生素打基础，王先生的身体是难于支撑的，过去人们习惯称我为“维他命”，我参加抢救过很多“他”，这回的“他”便是王先生。
　　
　　抗生素
　　我看“维老”有点倚老卖老，总拿那点基础治疗的能耐来摆谱。您可要注意保持晚节哦。没有您打基础的确很难抢救，但您仅仅是基础而不是抢救。
　　我觉得王先生出现病危主要是因感染所致，由于我们几位弟兄对致病菌给予有力的打击，终于把它们制服了，才使王先生转危为安。
　　
　　皮质激素
　　“老抗”抬高自己贬低“维老”的说法甚为不妥。其实,您如今也越来越不中用了，现在很多细菌都不怕您啦。您“走红”半个多世纪，由于您喜欢张扬，见“炎”就上，结果“超级细菌”也就跳出来跟您叫板。此外，去年您在一个病人身上搞了广谱抗菌药联合作战，造成病人二重感染，霉菌在病人体内大量繁殖，差点把人给“整”死了。
　　我看这次抢救中，在下倒是真正起到了关键作用。本来糖尿病患者一般应避免用我皮某的，可是眼见王先生病情危重，于是医生抓住病情的主要矛盾，决定打破常规让我上阵。俺一出马奇迹就出现了：体温压下来了，精神也好转了，胃口也增加了，病人终于化险为夷。
　　
　　肝素
　　我说“老皮”呀，您今儿个怎么这样说话？您该知道，您捅了不少娄子。您一去病房，就把王先生的血压弄高了，把水与电解质的平衡也搅乱了。您把体温压下去，结果造成病情好转的假象，差一点把“老抗”提前后撤了。您是有点小本事，可也会制造一些麻烦；不久前，有一位女士患病毒性心肌炎请您去帮忙，结果心肌炎是好了，可却把她的股骨头给弄坏死了。
　　这次王先生是由于出现弥漫性血管内凝血而使病情复杂化的，我想，控制这一局面非我莫属。我眼看你们都拿不下来，也就不得不前来“救场”。我一上阵，王先生的病情立刻就有了转机，随着血行的疏通，微循环的改善，多脏器功能衰竭也立竿见影得到遏制。
　　
　　胰岛素
　　刚才听了“肝君”的发言，觉得您老兄也有些自吹自擂。您不就是疏通疏通血脉而已，还能有什么本事呢？依我看，王先生是糖尿病患者，没有我给他当保镖，他早就酮症酸中毒了。就说这次吧，在错综复杂的病情中，当务之急就是要把血糖控制住。这几天，我可是没日没夜地围着王先生转，我的老朋友王先生终于脱险了！
　　
　　维生素
　　我说“胰老弟”呀，您也有些言过其实了。这次王先生发生感染，而且感染难于控制，就怪您没有把王先生的血糖控制到理想水平……
　　
　　孙小邈：刚才大家发言很热烈，都谈到了各自的贡献和“同事”的某些不足。现在我把大家的意见归纳一下：
　　1抢救危重病人需要采取综合的治疗措施，只靠某种药物单枪匹马上阵往往不能控制病情。
　　2基础治疗不可忽视，包括补液、吸氧、应用维生素、保持水电解质平衡等。
　　3根据病情合理应用抗菌药物,尽量根据药敏试验来选用抗菌药物；激素能调动体内的抗病能力，但不宜长期使用，特别是糖尿病等病症，非不得已不能轻易使用。
　　4严重感染患者出现弥漫性血管内凝血要使用肝素等治疗，但是要把握时机适时应用，并要监测出凝血时间。
　　5胰岛素常作为糖尿病患者的终身用药，要经常监测血糖来指导用药。
　　6病菌对抗菌药物产生耐药性和抗菌药物引起二重感染常常是滥用抗菌药所引起，这种现象应该杜绝。在抢救感染性疾病中应用抗菌药物要做到“稳、准、狠”――“稳”是全面分析病情，警惕毒副作用；“准”是选用对致病菌敏感的抗菌药物；“狠”是用量疗程要足够。
　　7众所周知，是药三分毒。各种药物都可能产生不同类型、不同程度的毒副作用，这些情况医生要心中有数，只要合理用药就可能减少和避免毒副作用的发生。
　　这次王先生抢救成功，大家都出了力。但是各自都存在这样那样的不足。因此，难分伯仲，无法评定那位夺魁，只能说是五位互相协作，同心协力荣立了集体特等功。至于王先生的珍贵藏品，只好暂时由我保管了。