ＰＥＴ－ＣＴ在神经系统疾病中的应用|PET-CT

　　正电子发射断层显像（PET），简称为派特，是近年来广泛应用于临床的一种高新影像学检查手段。不同于常规CT和MRI所提供的解剖形态学信息，PET可反映人体组织、器官的代谢信息，能在疾病尚未出现形态学改变之前做出诊断。其显像原理是将带有微量正电子的示踪剂药物注入人体，经PET扫描仪检测人体内的示踪剂分布状态，得到断层影像，对疾病做出诊断，PET使疾病的诊断从单纯的解剖形态迈向了功能代谢影像时代。但是PET对病灶的定位及其与邻近结构关系的显示远不如CT、MRI。
　　PET-CT将PET和CT两个已经相当成熟的影像诊断技术相融合，形成优势互补，是当今最完美、最高档次的医学影像技术，堪称“现代医学高科技之冠”，并于2000年被著名的美国时代杂志评为“年度三大风云发明”。目前最常用的PET显像剂药物为FDG（氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物，对人体无任何副作用，注射后也没有任何不良反应。PET-CT在神经系统中可应用于脑肿瘤的分级和疗效评价、癫痫灶的术前定位、痴呆的早期诊断和鉴别诊断等。
　　1. 脑肿瘤的分级和疗效评价
　　脑肿瘤是神经系统常见的疾病之一，对人类的健康和生命危害很大。不论是良性还是恶性，都可导致颅内压升高，压迫正常脑组织，导致神经功能障碍，甚至危及患者生命。PET作为一种功能显像技术，可对脑肿瘤的恶性程度分级、评估患者的预后，并可鉴别术后或放疗后纤维瘢痕与病灶复发。肿瘤恶性程度高时，细胞增殖活跃，需要消耗更多的葡萄糖来提供能量，表现为高代谢病灶；而肿瘤恶性程度低时，细胞增殖不明显，消耗的葡萄糖较少，表现为低代谢病灶。二者的鉴别一目了然。PET还可对患者的预后进行评估，当病灶代谢程度高时，患者存活时间短，而病灶代谢程度低时，存活时间较长。PET还可鉴别肿瘤复发与疤痕组织，前者表现为FDG局灶性浓聚，后者表现为放射性缺损。
　　2. 癫痫灶的术前定位
　　癫痫是神经内、外科一种常见病，是发作性大脑神经元超同步化放电导致的一过性临床症状。癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，而难就难在癫痫灶的准确定位上，PET-CT使这一医学难题迎刃而解。癫痫的发作间期癫痫灶局部脑血流降低，即局部脑葡萄糖利用率降低，表现为低代谢灶；而发作期局部脑葡萄糖利用率明显提高，表现为高代谢灶，二者结合分析更能提高癫痫灶的定位准确性。PET-CT对癫痫的准确定位，可引导立体定向毁损手术、立体定位放射外科和电刺激手术的微创疗法，为癫痫的治疗带来光明的前景。
　　3．痴呆的早期诊断
　　痴呆是一种以慢性、获得性、进行性智能损害为特点的神经变性疾病，并常伴随人格的改变，缺乏有效的治疗方法，给患者及其家人带来极大痛苦。但部分病人如果早期发现，可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。引起痴呆的疾病有阿尔茨海默病、脑血管梗死、皮克病、亨廷顿病、帕金森氏病等，其中以阿尔茨海默病和脑血管梗死性痴呆最常见。PET对痴呆的异常改变相当敏感，在CT、MRI发现脑萎缩之前就可发现，甚至在临床上出现智能缺陷症状之前将其检出，表现为相应部位FDG摄取减少而出现放射性分布降低。PET可用于显示痴呆病人的脑内改变以及病变程度，并有助于鉴别导致痴呆的病因。