治疗皮肤病的药_西咪替丁治疗皮肤病

　　关键词：西咪替丁 皮肤病 　　中图分类号：R751 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0120-02 　　 　　西咪替丁（甲氰咪胍）是一种H2受体拮抗剂，有抑制胃酸分泌作用。1976年起英、美等国即用此药治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾二氏综合征以及上消化道出血、急慢性胰腺炎等。由于其疗效显著，不良反应小，已广泛应用于临床。近年来，临床研究发现西咪替丁对一些皮肤疾病的治疗亦具有重要价值，简介如下。
　　
　　1 痤疮
　　
　　目前认为痤疮与体内雄激素水平升高所引起的皮脂腺肥大、皮脂分泌增多和毛囊皮脂导管角化栓塞有关。西咪替丁具有抗雄激素作用，可阻断二氢睾丸铜和毛囊受体的结合，抑制皮脂排出率，减轻痤疮的损害。武成临床报道，45例痤疮患者（其中丘疹粉刺型25例，脓疱囊肿型20例），采用口服西咪替丁，剂量为3次/d，每次200mg，疗程15~90d。结果：痊愈20例（占44.4%）；显效17例（占37.73%）；有效6例（占13.33%）。通常见效时间最短为7d，最长为40d，一般为4 周左右。治疗过程中患者面部皮肤溢出明显减少，临床症状改善，无严重不良反应。本组中仅5 例出现轻度口干、便秘和腹胀。Burton指出西咪替丁与炔雌二醇并用时对痤疮有极好的效果。
　　
　　2 妇女多毛症
　　
　　Vigerky报道5例严重妇女多毛症（4例伴多囊卵巢综合征，1例为特发性多毛症），用西咪替丁治疗。治疗前后分别测定毛发生长速度和激素水平。剂量为5次/d，每次300mg，连用3个月。菌结果：4例毳毛生长速度平均下降64±11%，且皮脂溢出显著减少，但血清雄激素水平和尿17-类固酮没有显著变化，另1例无效。
　　
　　3 疱疹病毒感染
　　
　　西咪替丁具有抗病毒作用。Smith用西咪替丁治疗1例伴带状疱疹的胃溃疡患者，意外地发现在胃溃疡症状迅速缓解的同时，其疱疹疼痛明显减轻，皮疹迅速消退。Spay用西咪替丁治疗21例带状疱疹，19例获得显效，2例无效。美国得克萨斯大学在研究西咪替丁对癌症患者的免疫功能恢复调理作用时，发现1例癌症患者左胸壁患有带状疱疹，服用西咪替丁300mg/d，于用药第二天开始，带状疱疹的症状明显减轻，疱疹结痂愈合，患者的免疫功能在7d内恢复。以后他们又对另3例伴有带状疱疹的癌症患者，用西咪替丁进行治疗。结果：3 例在用药后48h内不仅症状缓解，疱疹也见愈合。时祥兆报道53例，剂量为200mg，3次/d，睡前加服200mg。结果均痊愈（皮疹消退或残留痂皮，神经痛消失），平均疗程为3.5d。一般24h后即见效。治疗过程中无1例加剧，也未见不良反应.Bense用800~1200mg/d，分2~3次口服，治疗2例带状疱疹，认为不仅见效快（用药2~3d症状即见缓解），且能抑制新的疱疹出现。目前认为西咪替丁不仅有恢复免疫功能作用，还可能有抗病毒作用。因此，可用于其它疱疹性病毒感染，如口唇疱疹、疱疹性角膜炎以及生殖器疱疹性感染。
　　
　　4 水痘
　　
　　鉴于水痘与带状疱疹均是由水痘带状疱疹病毒引起的同一病原体的两种不同疾病。由此推理西咪替丁对水痘亦有效。黄文壁报道口服西咪替丁剂量15mg/kg/d，分3次口服，治疗85例水痘患者。结果：全部病例在服药1~2d后体温恢复正常，局部瘙痒缓解，斑、丘疹隐退，服药第3天疱疹全部干涸结痂，达到临床治愈。作者认为西咪替丁可作为治疗水痘的首选药物，具有疗效好、疗程短、经济、实用简便、无不良反应等优点。