关于护理管理控制医院感染探讨_医院感染管理知识500题

　　[摘要] 护理管理是医院感染控制中非常重要的一部分，是控制医院感染的保证。医院感染对患者和社会带来的困扰是不可忽视的，作为一个非常严重的公共卫生问题，对医院感染的预防和控制已经受到各级部门的重视，而护理管理效率和护理质量的高低，会直接影响到医疗水平和患者的安危。所以加强医院护理管理是非常重要的部分。
　　[关键词] 护理管理； 医院感染； 管理制度
　　[中图分类号] R824.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-274-01
　　
　　1 引言
　　医院感染已经成为了当今影响患者康复的重要因素，是衡量医院的管理水平，评价医疗质量的非常重要的一个标准。医院感染管理工作贯穿于护理的整个环节，大多数的医疗活动是由护理人员来完成的，所以护理管理在医院感染控制中发挥着非常重要的作用。加强护理管理，能够有效的预防和控制医院感染，提高护理质量，保障医疗安全。
　　2 导致医院感染的原因
　　医院感染又叫医院获得性感染，指发生在医院内的一切感染。导致医院感染的因素主要有：（1）致死性原发性疾病如糖尿病和恶性肿瘤等。（2）应用全身光谱抗生素会导致体内菌群失调。（3）伤口引流可以引起切口感染。（4）应用免疫抑制剂会使免疫功能下降，引起感染。（5）机械通气导致局部水肿，会损伤呼吸道的自然防御机制，引起肺部感染。（6）感染的病原谱广，导致机会性感染。（7）在留置导尿的病人中，大约20%-60%的患者都存在尿路感染。（8）长期住院的病人受感染的机会很多。（9）老年人和婴幼儿容易发生感染，因为老年人的免疫功能低下，婴幼儿则由于免疫机制发育不完全，非常容易造成感染[1]。
　　3 护理管理在防治医院感染管理中的重要性
　　据调查30%-40%的医院感染与护理的不恰当操作有关，尤其是近几年来在某医院发生的血透事件和婴儿死亡事件等，这些惨痛的教训使医院管理人员充分认识到通过护理管理来控制医院感染的重要性。
　　医院感染管理的大部分都与护理工作有关，例如无菌操作、消毒隔离技术、标准预防等都是护理工作的基础，严格的护理管理可以直接降低感染的发生率，可以缩短患者的住院时间，提高医院的经济效益和社会效益。
　　护理管理是医院管理的重要部分，由于医院是很多患者的聚集地，非常容易发生交叉感染，护理管理的目的则在于预防交叉感染，所以医院感染和护理工作有着非常密切的联系，如果护理人员能正确全面掌握各种相关知识和技术，能够有效地减少医院感染的发生和扩散，在临床中做好消毒隔离，无菌操作工作能够保证临床护理活动的安全，所以加强护理管理工作在医院感染管理中占有非常重要的位置。
　　4 加强护理管理控制医院感染
　　4.1 建立健全并认真落实各种规章制度
　　加强护理人员的业务学习力度，提高医院的感染控制意识:日常工作中要把护理人员医院感染知识的学习列入业务学习之中。医院感染管理办公室具有培训医院感染知识的责任，对护理人员进行系统的感染基础理论和基本技能的培训。
　　4.2 以护理质量管理为核心，采取多样的管理措施[2]
　　在护理的过程中要严格遵循消毒灭菌的原则，严格执行无菌操作的技术规范，正确应用隔离技术和护理管理。 科学合理地使用先进的护理管理手段是降低医院感染的重要途径。预防感染首先要涉及到护理人员，任何实质性的护理都离不开消毒、灭菌和隔离技术，所以护理人员的素质非常重要，要加大护理人员的教育和培训，制定严格的消毒合理措施。
　　4.3 加强监督检查，重视管理效果
　　护理感染管理工作者的各项措施，体现在许多细节上，所以要加大监督检查力度，重视管理效果。例如简单的测试体温，由于直肠温度计没有擦拭干净，消毒不彻底，造成婴儿沙门氏菌感染迅速扩散，导致6周内25例婴儿感染，经过患儿隔离，彻底消毒体温计改用腋窝测温等护理措施，才控制了感染的扩散[3]。
　　4.4 加强高危人群和重点部门的感染管理，提高护理管理水平
　　要做好高危人群和重点部门的感染管理。如手术室、ICU病房、产房、胃镜导管室、新生儿病房、口腔室等，护士都要对特殊使用的消毒器材、室内放置的使用物品以及空调等都要认真消毒，对环境和空气等药进行定期检测，每位护理人员都要加强个人卫生管理，一定要防止在操作过程中被锐器刺伤，做好个人防护。
　　4.5 充分发挥护士长的管理作用[4]
　　护士长是学科的带头人也是行政管理者，护士长要把医院感染管理的各项要求、制度和存在的问题以及整改措施及时传达和落实。各科室的消毒隔离、无菌操作的质量以及一次性医疗用品的保存都要需要护士长的监督，所以各科室的感染管理，护士长是关键。执行护理管理要做到洗手消毒到位，环境、物品清洁消毒到位，消毒监测到位，隔离到位和防护到位。
　　5 结果
　　本院在在2010年上半年严格实施以上措施以后，病房的环境卫生得到显著改善，病人对住院环境非常满意，抽查无菌技术操作规范，落实各项消毒、隔离和防护措施。医院感染发生率明显下降。如表1所示：
　　表1不同时期医院感染发生情况
　　6 结论
　　护理管理和预防医院感染的工作关系非常密切，护理管理部门要在医院感染管理工作中认真履行职责，积极开展控制医院感染知识的培训，积极监督和指导护理人员严格执行无菌操作，正确进行消毒和隔离，认真履行有关医院感染管理的规章制度。控制医院感染是护理管理中永恒的话题，要想降低医院感染率，护理管理一刻也不能放松。实践证明，严格的护理管理措施可以有效预防医院感染。
　　参考文献
　　[1] 文新.护理管理与医院管理感染控制[J].护理园地，2002，01:41-42.
　　[2] 职海霞，李茜，李新强，张贵虎.护理管理在医院感染控制中的重要性[J].临床与医疗，2010,01:394.
　　[3] 曾红萍.护理管理在预防医院感染中的作用[J].临床与医疗，2009,17：375.
　　[4] 岑沅萍,陈惠.护理管理在医院感染控制中的作用[J].蛇志，2010.03：314-316.
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文