留置针的利与弊【静脉留置针致静脉炎的相关因素及护理应对】

　　[关键词]留置针； 静脉炎； 相关因素； 护理应对 　　[中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-192-01
　　
　　静脉留置针是临床输液的常用手段，其操作简便，在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁；减少静脉穿刺机会；保持静脉通道的通畅，便于抢救危重患者；从而提高护理质量。但留置针作为异物，一段时间内留置于外周静脉，静脉炎是最常见、最主要的不良反应。这与留置针留置时间长短、血管的选择、血管的保护、输入的药物等多因素有关。护理人员应掌握静脉留置针的有效应用，注意每一环节，预防静脉炎的发生，并进行有效应对。
　　1 不良反应
　　1.1外渗肿胀：主要是留置针针管滑出血管或高渗性刺激性强的药物输入致液体渗入局部静脉及周围组织造成损伤。
　　1.2静脉炎：表现为局部红肿疼痛、输液不畅、血管硬化等，根据美国静脉输液护理学会（INS）评定标准，将静脉炎分为5级：0级无临床表现。I级为输液部位伴或不伴有疼痛的发红。Ⅱ级为输液部位伴有发红和（或）水肿。Ⅲ级为输液部位伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可能摸到条索状静脉。IV级为输液部位伴发红和(或)水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉，长度＞2.5 cm，有脓性渗出[1]。
　　2 防护措施
　　为了保护血管，降低静脉炎的发生，现针对其主要危险因素及易致静脉损伤的各个环节进行分析防护。
　　2.1 留置针型号：不同型号留置针并发静脉炎的概率不同，彭翠香[2]报道，22号留置针静脉炎发生率较高，认为22号留置针较粗，充塞于血管中，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。因此如无特殊要求，选择细短留置针，可相对延长留置时间。
　　2.2血管因素：是指血管管径和穿刺部位。路必琼等[3]曾经报道，静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应也越早，4 d内静脉炎的发生率达100%。下肢血管比上肢静脉更易发生。我们主张选择粗直静脉避开静脉窦，优先选择上肢静脉，管径最好≥3.0 mm的血管进行穿刺。
　　2.3留置时间：与静脉炎发生有明显的正比关系。留置72～96 h，炎症发生率达81.82%[4]。因此主张：（1）置管≥4.0 mm的主静脉如颈外静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉、大隐静脉等处，置管时间最好为5 d。（2）置管在≥3.0 mm且