[制约普内科发展的因素和解决措施] 影响和制约医疗水平的因素不包括

　　【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0415－02 　　【摘要】目的：在当前中国经济迅猛发展，医学科学进入一个崭新时代的大环境下，发掘制约普内科发展的因素和解决的措施，以促进普内科的高效优质发展，为医疗改革和医院业务水平的提高和进步提供参考依据。方法：对于当前医院普内科的相关情况进行调查、对比和总结。结果：制约普内科发展的因素应该及时予以解决。
　　【关键词】制约；普内科；解决措施
　　
　　1 前言
　　很长一段时期以来，普通内科取得了长足的发展，但是也存在不少不容忽视的问题。毋庸置疑，普通内科在临床医学上为治疗和研究作出了一定贡献，在新的时期我们要对普内科进行重新审视，认清制约普内科发展的因素和解决的措施，使普内科在以后的发展中更加系统、全面和合理。内科的涉及面是很广泛的，并且内科具有极强的整体性，作为内科医生应该具有宽广的知识面和良好的职业道德。人体是一个统一体，各个器官和各个系统之间相互联系并且相互影响，临床医生在治疗过程中应该注意考虑整体因素，建立相关症状和相关知识互相联系的意识。
　　2 材料和方法
　　2.1 研究对象：本地区医院的普内科。
　　2.2 研究方法和项目：采用抽样调查的方法对本地区医院的普内科工作现状和问题进行调查和分析。
　　2.3 结果：普内科普遍存在一些问题制约其发展，需要提出一些整改措施。
　　3 普内科的发展现状
　　半个世纪以来，内科的发展经历了一个从组织合一，到专业分科再到学术整合的一系列过程。内科作为其他临床学科的基础，对于临床医生具有较高的要求。目前，普内科基本普遍采用器官分科。虽然大内科的各专科正在普遍发展，但是我们不得不认识到，医学临床思维的培养离不开内科大环境，丰富的专业内科知识的积累更加需要正确临床思维的建立。就目前的大环境而言，还不能满足这些需要，因为大内科的建制在制约和影响着这些问题的解决。现代社会的普内科发展正面临着一些不可忽视的问题。第一，分科的过于详细，使医生在临床诊断中缺乏整体意识，仅仅在自己的专科内部考虑问题，看到的是问题支离破碎的表面问题，不能够对患者的问题进行综合考虑，没有在更加复杂的层面上对病情进行分析和诊断。这样的情况在不能给患者带来良好治疗效果的同时还有可能带来负面影响。第二，作为专业的医生，很多人的医学知识还不够扎实，不能驾驭总体情况，导致患者就诊问题增多，无法肩负起治疗疾病、促进健康的重任。第三，当今的医学教育模式和社会观念一定程度上阻碍了普内科的发展。医护工作者如果没有扎实的基本功，很难适应现代医学工作的要求。在培养普内科医药工作者的环节上我们出现了一些问题，导致所培养的人才不能够适应需求。
　　4 促进普内科发展的措施和对策
　　普内科的发展对于提高医疗水平起着不可忽视的作用，现代医学的发展更加需要普内科工作模式进行相关的改进。目前，医学发展的需求需要各方面的改革和发展，普内科医师虽然不像专业医师那样具备特别专业的知识，但是在一些相对综合性的治疗中他们更具有优势。面临当今临床治疗中出现的问题，迫切需要改善普内科发展的不良状况，促进普内科的发展更加有利于医学事业的进步。第一，世界各国的医疗实践证明,发展全科医学是现代医学发展的必然趋势,以全科医师为骨干的社区卫生服务将成为低成本、高效率的医疗体系的基础［1］。目前的医学研究生培养动手和实践能力存在一定局限，在实际工作中比较被动。原因在于我们的素质培养和人才理念存在一定程度的偏颇。大量的医学院校的学生在向着高学历的方向上下了不少功夫，但是忽略了临床实践经验的培养。我们应该充分认识到医学院校学生素质培养和思维塑造的重要性。因为合格的内科医生离不开科学合理的逻辑思维方式，以及能够综合判断分析问题的能力。第二，加强医学院校学生临床实习的质量和效果。医学院校学生进行临床实习是由学生向医生这一角色转换过程中的重要阶段,是由理论课堂迈向临床实践的转折时期,是完成由书本到临床的跨越,也是形成临床思维模式和学会获得、总结、归纳知识的必由之路［2］。由于普通内科固有的特点使得内科的实习比较枯燥，所以实习医院应该着力提高学生兴趣，制定严格的实习计划，学校和实习医院都要加强对实习学生的管理，使他们认识到实习对于走进工作岗位的重要性，强化基础知识的运用，同时探索和学习内科临床的技能和方法，切实的培养他们独立思考问题和解决问题的能力。第三，转变观念，加强职业道德培养。个别医务工作者对待患者态度漠然，对待患者要有足够的耐心，与病人和家属的沟通要有技巧和真诚的态度，多向患者解释治疗的方法和目的，充分的理解和尊重患者及其家属。
　　参考文献
　　［1］ 赵洁,张渊等. 上海市全科医师规范化培训的实践与思考［J］.中国全科医学，2009(06).
　　［2］ 韦秀英，韦金儒等. 提高医学实习生内科临床技能的研究［J］.医学理论与实践,2009,(1).
　　作者单位：522500 贵州省大方县人民医院