冶疗便秘的中成药_自我药疗（１０）便秘

　　便秘指以下三种情况：①大便次数减少，经常三五日或六七日，或更久才能排便一次；②大便次数不减，但粪质干燥坚硬，排出困难；③大便并不干燥，而排便艰难。 　　 　　病因及自我诊断
　　引起便秘的原因很多。饮食不当，特别是饮食中植物纤维摄取量不足，或由于液体摄入量少，易造成便秘；缺乏运动，也会造成便秘；某些疾病，如痔疮、肥胖、腹内或肠内肿瘤，老人营养不良，怀孕，长期发热或某些慢性消耗性疾病等均可导致便秘。便秘患者不仅排便困难，时间长，腹胀及腹部不适，有的还伴有头痛、口臭、食欲不振、腹痛、失眠等症状。
　　根据个人排便情况及相伴的症状，可以自我诊断便秘。
　　
　　药师提示
　　
　　1.从便秘的病因可知，除少数便秘患者是某些疾病引起外，多数与不良饮食结构和不健康生活方式以及精神状态有密切关系。科学合理的饮食和有规律的生活是人们身体健康的保障，是预防、治疗便秘及其他疾病的重要措施。
　　2.患便秘，首先应采取非药物治疗即通过食疗和体疗来纠正。科学调理饮食，改变饮食结构，同时选用一两个食疗方，效果会很好。如每天早起喝一杯凉淡盐水或蜂蜜水有助于通便，但不宜饮浓茶、咖啡和高浓度酒。也可以根据自己的身体条件与爱好，选择适当的运动项目进行体疗，如步行、做广播操、俯卧撑、仰卧起坐、打太极拳等。长期坚持锻炼并摩腹保健定能终身受益。
　　3.行食疗和体疗约1个月，如便秘症状不见好转，可同时药疗。但要注意，便秘是一种症状，可由多种急、慢性疾病引起，因此，在药疗的同时，必须进一步找出导致便秘的真正原因，进行针对性的治疗，才能比较彻底地解决便秘问题。
　　4.要树立恢复正常生理功能的信心，养成每天定时排便的习惯，不管能否解出大便，都要定时临厕，以建立良好的条件反射。
　　5. 便秘伴有下列症状，如发热、呕吐或体重迅速减轻，剧烈腹痛或严重腹胀，便中带血（可能为肛裂或痔疮引起，也可能为大肠癌引起），大便变得细如铅笔时都应及时去医院求治。幼童、孕妇便秘也应早去医院治疗。
　　
　　可选用的非处方药
　　
　　
　　一、西药
　　1. 羧甲基纤维素钠颗粒 为膨胀性泻药。在肠内充分吸收水而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而排便。适于轻度、中度便秘的治疗。
　　2. 乳果糖 它在结肠中经细菌作用变成乳糖和醋酸，刺激肠壁使肠蠕动增加而排出大便。可用其50%的溶液剂口服。由于它的副作用（常引起暂时性腹绞痛和胃肠胀气）大，且价格较高，故仅适用于其他缓泻药无效的慢性便秘病人。
　　3.比沙可啶片 又称便塞停。它通过刺激肠黏膜的神经末梢，引起直肠反射性蠕动而排便。用于急、慢性和习惯性便秘的患者。
　　4.开塞露 本品有两种，但作用相同。处方①含山梨醇45%~50%，硫酸镁10%。处方②含甘油55%。均为治疗便秘的直肠用溶液剂。其作用同为润滑并刺激肠壁、软化大便而易于排出。适用于小儿及年老体弱者便秘的治疗，对严重便秘效果不明显。
　　5.甘油栓 它能润滑并刺激肠壁、软化大便，使之易于排出。直肠用药，塞入肛门内。儿童适用。
　　二、中成药
　　中医治疗便秘，一般将其分为热秘（肠胃积热）和虚秘（气机郁滞、气血亏虚、脾肾阳虚）两类。
　　（一）肠胃积热 患者素体阳盛，过食辛辣、饮酒而导致肠胃积热。其表现为大便干结，排便间隔延长，腹痛腹满，口干口臭，小便赤黄。治疗用清热润肠法。适用的非处方中成药有：
　　1.清宁丸 有清理肠胃、泻热通便之功能。用于①老年人或大病后体虚者，因肠胃停滞而出现的胸腹胀满、上焦火盛、二便不利者，以清小肠火为优；②肠胃积热引起的大便燥结、小便赤黄、口舌生疮、咽痛目赤、牙疼、头痛头晕、耳鸣等症。
　　2.九制大黄丸 可通便润燥，消食化滞。用于胃肠积热、湿热下痢（痢疾初起时服用）。症见口渴不休、停食停水、胸热心烦、大便燥结、小便赤黄等症。
　　适用本类的非处方中成药还有麻仁润肠丸，十五制清宁丸等。
　　（二）气机郁滞 多为忧思郁结、气滞不畅、津液不行、肠失传导形成。其表现为大便秘结不通、胸胁胀满、嗳气频作、急躁易怒、食欲不振、腹胀疼痛、月经不调。治宜祛风理气、润肠通便。用搜风顺气丸，有顺气搜风、润肠通便的作用。用于治疗风火湿热、蕴结肠胃、胸满便燥、腰膝疼痛或热甚而有痔疮便血，对老年习惯性便秘者效优。
　　（三）气血亏虚 多发生于劳倦内伤或病后、产后、年老体虚者，因气血虚弱，虽大便并不干，但排便困难，便后乏力，每有便意临厕则无力解出，伴少气懒言、四肢倦怠、动则气喘、口淡无味、身热汗多、头晕目眩、心悸、面黄，甚有脱肛、子宫下垂。治宜益气养血、润燥通便。适用的非处方中成药有：
　　1.麻仁滋脾丸 有润肠通便、健胃消食的效能。用于胃火盛、脾虚津少所致①胸腹胀满、大便不通；②年老体弱、血枯肠燥的老年性便秘及习惯性便秘。
　　2.五仁润肠丸 能润肠通便、化滞。用于①血枯便秘及产后、病后气血未复，大便秘结，腹胀食少者；②年老体弱、津液不足、肠道失润的便秘，有食火、消化不良者尤宜。
　　本类适用的非处方中成药还有益气润肠膏等。
　　（四）脾肾阳虚 年老肾虚或由慢性病引起肾气虚衰。症见大便秘结、面色黄、头晕耳鸣、心慌、怕冷、腹背冷痛、小便清长、神疲健忘、腰膝酸软等。治宜补肾润肠。适用的非处方中成药有：
　　1. 苁蓉通便口服液 能滋阴补肾、润肠通便。用于老年便秘、产后便秘。
　　2.便秘通 能健脾益气、润肠通便，用于脾肾虚的便秘患者。
　　
　　安全用药
　　1. 用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是自我药疗的最佳指导和依据。小儿、年老体弱的便秘患者最好取得医师或药师的指导，慎重用药。
　　2. 缓泻药仅适用于偶然便秘或短暂便秘者，以及无器质性疾病的单纯便秘者。不宜长期用缓泻药，以免养成依赖性，一旦停药，排便更加困难，同时会导致体内维生素与钙的大量流失而酿成缺乏病。
　　3. 阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛的患者，禁用本类药品，孕妇必须慎用。
　　4. 糖尿病、半乳糖血症患者，禁用乳果糖。
　　5.便秘病人，应避免使用具有抑制肠道蠕动和消化道括约肌痉挛的药物，如硫酸阿托品、颠茄合剂与山莨菪碱片（654-2）等，否则会加重病情。