心理社会干预对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响_偏执性精神病

　　[摘 要]目的 探讨心理社会及家庭干预对精神分裂症患者康复的影响。方法 将160例出院精神分裂症病人随即分成干预组80例和对照组80例。干预组接受系统的集体及个别心理社会家庭方面的干预，同时合并药物维持治疗。在研究开始后的3个月、1a、2a末，对两组患者分别用社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分进行比较，研究结束时统计两组的复发例数。结果 此两组DAS和PANSS评分3个月时无统计学意义，1a末时有统计学意义（P0.05），同时两组在文化程度、婚宴状况等方面也无统计学意义。
　　
　　1.2 方法
　　1.2.1 评定工具：社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）（2）。
　　1.2.2 复发标准：以出院3个月后再度出现任何阳性和阴性症状，且在阳性和阴性症状量表中分值≥3分，持续时间超过1周为复发。
　　1.2.3 干预措施：采用讲课及训练的方法，由高年资护理人员对干预组进行综合干预。①采取集体与个别心理干预：对待病人在康复中出现的问题进行干预，每周讲课1次，每次30～60min，内容有如何正确对待精神疾病、坚持服药的重要性、学会药物自我处置方式从而提高服药的依从性、了解复发的征兆及自我应对方法、教会病人如何调节自我情绪、如何预防疾病复发等知识。②社交技能训练：采用讲课、讨论、角色演练的方法，每2周1次，每次60～90min，使病人学会如何与人相处，如何表达自己的意愿，如何询问及求助等社会技能。③家庭干预：每月1次，每次不少于40min，为家属讲课向家属讲解有关精神分裂症的知识，讲述精神分裂症病人的家庭护理方法、对病人行为的正确情感表达方式、如何观察病情变化以及复发的早期征象和应对方法。有特殊问题随时与医务人员联系，持续时间2a。
　　1.2.4 评定：对照组患者只给予维持量抗精神病药物，不作任何干预：干预组除坚持服药外给予综合干预措施。两组分别在干预的第3个月末、1a末、2a末进行DAS和DANSS评分，随时记录复发情况，干预结束时统计复发率。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组DAS评分比较干预开始后3个月时，两组评分无统计学意义；在1a和2a时，评分比较有统计学意义，干预组社会功能明显好于对照组，见表1。
　　
　　2.3 复发情况：干预的2a年内，干预组复发12例，对照组复发34例，两组复发率比较具有统计学意义（X2 =14.77，p