【接种吸附无细胞百白破疫苗出现硬结反应的预防措施】百白破疫苗硬结图片

　　[摘要] 本文针对接种吸附无细胞百白破疫苗可出现的硬结反应，从正确管理疫苗，严格掌握禁忌症及注射原则，运用良好的接种技巧和高度的责任心，以及接种前后多与家长沟通做好护理工作等方面着手，既减轻了幼儿痛苦，也大大避免了硬结反应。
　　[关键词] 吸附无细胞百白破疫苗； 硬结反应； 预防
　　[中图分类号] R186[文献标识码]B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　百白破疫苗是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。百白破疫苗由吸附氢氧化铝佐剂制成，部分受种者注射后出现局部硬结、肿胀、疼痛，严重者形成溃疡，给儿童造成很大痛苦，给家长带来很多困扰。为了避免这些不良反应的发生，提出相应的预防措施。
　　1 疫苗的存放与管理 百白破疫苗应在2-8℃避光保存和运输，应放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。温度的高低都可直接影响疫苗的效价，在使用过程中应尽量减少开启冰箱的次数，确保疫苗质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签名不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。冻结过的百白破疫苗一律不得使用。
　　2 严格掌握接种禁忌症 接种前询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，让家长详细阅读说明书、知情同意书后签名。患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以及属于过敏体质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。急性传染病(包括恢复期)及发热者应暂缓接种。接种第1针或第2针后如出现严重反应(如休克、高热、尖叫、抽搐等)，应停止以后针次的接种。
　　3 疫苗的使用方法 吸附无细胞百白破疫苗添加氢氧化铝佐剂，为乳白色悬液，放置后佐剂下沉，接种时应充分摇匀，振摇时间不少于30s，这是降低硬结发生的有效措施。
　　4 注射部位选择 确定接种部位时要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。正确选择注射部位和注射途径，选择合适的注射器。注射的时候针头一定要足够长，能使药液完全注入肌肉[1]。左右两三角肌轮换注射，以免同一部位反复注射，局部反复受到刺激而出现局部的红肿硬结。
　　5 合理安排接种时间 接种吸附无细胞百白破疫苗应尽量选择天气比较凉爽时，接种当天最好不是高温天气，或者夏天上午温度较低时接种，因为气温高时接种可出现接种部位发痒，引起局部红肿，若处理不及时可导致硬结及溃烂。
　　6 做好接种后的宣教工作 嘱咐家长接种后需在接种现场留观30min无不良反应方可离开。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。接种当天最好不要洗澡，注意多休息，多喝水，特别是年龄稍大的儿童，告诉家长接种当天不要让儿童参加激烈的活动或游戏，避免大量出汗刺激局部皮肤，同时尽量不让儿童触摸接种部位。若局部出现红肿硬结时，局部可用干净毛巾热敷，每天2-3次，每次10-15min，或用新鲜的土豆片、硫酸镁敷，如效果不佳，应及时带孩子到医院就诊，以免延误治疗时机。
　　参考文献
　　[1] 陈倩.婴幼儿接种百白破疫苗发生不良反应的原因分析[J].中国热带医学杂志,2006,6(5):910.