胎儿短肢畸形超声诊断_超声诊断在畸形胎儿产前筛查中的应用效果分析

　　[摘要]目的探讨超声诊断应用于畸形胎儿产前筛查的临床效果。方法 1268例孕妇被给予四维彩色多谱勒超声诊断,并对其诊断结果进行分析。结果 共诊断出23例,准确率为92.0%,显示了较好的诊断效果。结论 四维彩色超声比传统彩色超声具有更加显著的优势,准确率高,副作用小,可为病情变化提供.准确的参考,值得在临床上应用和推广。
　　[关键词]四维彩色超声;畸形胎儿;产前筛查
　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-221-01
　　
　　随着诊断技术的发展,绝大多数的先天性胎儿畸形可在产前被诊断出来,从而将孕妇的损害减少至最低,其中超声诊断是目前临床上广泛应用的诊断手段[1-2]。我们对1268例孕妇进行产前畸形胎儿筛查,获得较好效果,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　统计从2009年7月到2010年8月来本院接受检查的孕妇共1268例。年龄最大41岁,最小19岁。胎龄最小14周,最大35周。
　　1.2 方法
　　所有孕妇均采用Acuson Antares 凤凰四维超声诊断仪(德国西门子公司生产)。经腹三维容积探头,探头频率2.5～7.0 MHz,该探头可行二维、三维及四维超声检查。方法:孕妇取仰卧位,先用二维模式行常规二维超声检查,将探头置于腹部,确定胎儿头方位,先后纵断和横断多切面、多角度扫查,依次扫查胎儿头颅、颜面部、脊柱、胸腔、心脏、腹部及肢体等各系统器官,冻结图像测量胎儿各项生长发育指标等,并对可疑部分切换四维容积采样框,启动3D/4D程序,选择四维状态,调整X、Y、Z轴后将所得图像,进行拍照、录像采集等存储,以便后续对比分析。
　　2结果
　　本组1268例孕妇共检出畸形胎儿23例,后经临床引产或分娩后证实畸形例数为25例,总符合率为92.0%,显示了较好的诊断效果,具体结果如表1所示,其中头颈部淋巴管瘤占据绝大部分比例。
　　表1诊断结果统计
　　3讨论
　　畸形儿发生原因复杂,至今尚未完全清楚。大致可分为遗传因素,妊娠中胎儿的生长环境和分娩时的创伤[3]。由于畸形胎儿可对孕妇造成沉重的打击,同时也加重分娩的风险,因此有必要对符合孕周的孕妇进行产前筛查,以便有针对性的采取干预措施等。
　　四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写,也被称作实时三维。以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数,能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构,超越了传统超声的限制。
　　过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标,而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查,如唇腭裂,大脑、心血管畸形、骨骼发育异常等。和其它3D超声诊断过程相比,4D超声可以实时的观察人体内部器官的动态运动,可根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况,多角度、多方位地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。另外,四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计,不存在光波、射线和电磁波等方面的辐射,对人体的健康影响极小。从理论上来说,只要羊水适量都可以做四维彩超。但检查受胎儿体位、胎盘、孕期、羊水等诸多因素影响,因此,选择孕妇妊娠20周-24周进行详细的胎儿畸形检查是最理想的时期[4],胎儿24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期,这个时期的胎儿已经成形,羊水量适中,胎儿在宫内的活动空间较大,骨骼回声影响比较小,能获得比较清晰的图像,从而达到筛查畸形的目的。
　　本组畸形胎儿中,无脑儿头部呈瘤状物,颅骨强回声光环缺失。头颈部淋巴管瘤胎儿可见枕部及颈部呈薄壁多房的囊状改变。脑积水胎儿颅骨内大部分为无回声区,胎头双顶径增大。唇腭部畸形可见胎儿上唇部回声呈“豁口”状连续性中断。先天性心脏畸形见大动脉转位和左心发育不良各1例。先天性肺囊性腺瘤样病变见一侧肺实质内多个大小不等的小囊性暗区。胎儿水肿综合征所见均为巴氏水肿胎,全身皮肤水肿增厚,胸腔、心包腔及腹腔内探及液性暗区。21 三体综合症见合并鼻骨缺失、室缺、脐带囊肿等多发畸形,本组漏诊2例,我们分析与胎儿肢体遮挡、脐带缠绕干扰、羊水过少和我们的临床经验不足等有关。从临床效果来看,本组共检出畸形胎儿23例,总符合率达到92.0%,显示了较好的诊断效果,因此我们认为,四维彩色超声应用于畸形胎儿的产前筛查,具有较高的符合率,值得在临床上应用和推广。
　　参考文献
　　[1] 郑忠宝,李彤,刘瑛,等.产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2009,25(12):1186-1188.
　　[2] 瓦迎芳,陈建华.52例胎儿畸形的超声诊断与分析[J].青海医药杂志,2009,39(4):44-45.
　　[3] 林娟.超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].海峡预防医学杂志,2009,15(1):85-86.
　　[4] 邓宇傲,田方年,陆一松,等.四维彩超诊断胎儿发育异常120例分析[J].中国计划生育学杂志,2007,145(11):691-694.