【复合式治疗腋臭３４例】腋臭怎么治疗

　　腋臭，俗称“狐臭”，是临床上常见的疾病，影响人们的社会交往及身心健康。我们采用腋部横切口，在直视下通过皮下修剪、搔刮大汗腺和毛囊烧灼破坏术等复合式治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　腋臭患者34例，其中男6例，女28例，年龄19～28岁，平均为25.2岁，均为双侧，有腋臭家族史，其中6例有治疗史。
　　
　　2　手术方法
　　
　　患者取仰卧位，双上肢外展上举屈肘，剔除腋毛，于腋毛区外缘1cm处梭形标记。取顺腋纹切口，切口长约4cm。每侧皮下注射麻醉液(2％利多卡因15ml+生理盐水100ml+0.1％肾上腺素0.25ml+5％碳酸氢钠5m1)60ml。沿切口线切开皮肤达皮下组织，在真皮下与脂肪层分离，形成皮片，左手食指与拇指提捏皮片，中指与无名指抵住皮片外翻，修剪皮片上的脂肪组织、毛囊和汗腺组织，将多功能治疗机功率调至Ⅱ档或Ⅲ档，烧灼皮片上的白色颗粒状组织和残余毛囊。皮片远近两尖端用剪刀紧贴皮片修剪，再用刮匙进行搔刮。用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗腔隙内碎屑组织。腔隙内注入2％碘酒2ml，约停留5min后，把碘酒经切口挤出。在两皮片的中央处顺皮纹作一个2mm的小切口，作为引流。1号丝线于术区前后缘缝合3对打包线，5―0丝线缝合切口。单层酒精纱布覆盖，包裹棉球，打包压迫腋窝，外“8”字加压包扎，应用抗生素5天。术后嘱患者手臂尽量制动，第2天换药，第7天拆包拆线。
　　
　　3　疗效判定标准
　　
　　痊愈：手术后无臭味；有效：术后1～3个月，未清洗条件下，活动出汗后距腋窝0.5m处未闻及臭味；复发：活动出汗后距腋窝0.5m处闻及臭味。
　　
　　4　结果
　　
　　34例患者随访3个月～1年，痊愈29例(85.3％)，有效5例(14.7％)，无复发。有1例患者在第4天换药时发现皮片下血肿，可能与加压包扎不确切有关，经过引流抗炎处理后痊愈。无皮片坏死、感染等情况。
　　
　　5　讨论
　　
　　一般认为，腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌的分解，产生短链脂肪酸及氨而放出臭味。肖斐等认为腋臭的形成不仅与大汗腺有关，而且还与小汗腺、皮脂腺有关。他们认为真皮下有颗粒状组织，病理切片证实为小汗腺和皮脂腺，且有腋臭的气味。手术中，我们通过修剪、搔刮去除皮下脂肪组织和大汗腺后，再用多功能治疗机烧灼小汗腺、皮脂腺，从而达到了根治的效果。
　　直视下，还可以利用多功能治疗机进行止血，减少血肿的形成。在皮瓣下的腔隙内加入2％碘酒，可进一步破坏汗腺、皮脂腺并提高疗效，也可能对破坏的汗腺、皮脂腺和导管中可能潜伏的细菌有杀灭作用。术区常规使用酒精外敷，可能对预防术区表面感染有一定的作用。但常规浓度的碘酒、酒精对正常组织是否有损伤，仍需临床注意观察。因切口线顺着腋纹，切口愈合后瘢痕不明显，数月后几乎不显。此种手术方式简单易行，疗效确切，适合于门诊开展。