有机磷农药中毒急救方法措施

　有机磷农药中毒急救方法措施

　（ 一 ）

　简介

　 有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂。它的种类较多，包括甲拌磷（3911）、内吸 磷（1059）、对硫磷（1605）、特普、适度百虫、乐果、马拉桦（4049）、甲基对硫磷（甲基 1605）、二甲硫吸磷、适度敌畏、甲基内吸磷（甲基 1059）、氧化乐果、久效磷等。有机磷杀虫药经皮肤、上膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙 酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。

　WHO1972 年报告，每年有 50 万人发生急性中毒，5000 人死亡。南京医学院第一附属医院统计，1979～1987 年中毒病人 533 人：其中农药中毒 267 人，占 50.09%；安眠药和抗精神失常约中毒者 137 例，占 25.73%。

　（二）判断

　 经皮肤吸收者 2～6 小时发病，口服者 10～120 分钟出现中毒症状。根据有有机磷接触史，结合临床症状，如呼气有蒜味、瞳孔似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。

　职业性中毒

　生产、运输、保管、使用过程中，未能按操作规程，或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒

　生活性中毒

　误将有机磷农药当食物、调料，或者是吃被农药毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者

　小儿中毒

　喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒，或因玩耍农药包装物，或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒

　特殊气味

　病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；芳香味：适度百虫、敌敌畏

　（三）主症

　接触或内服者都可引起不同症状。

　1.呼吸系统：胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。

　2.消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。

　3.神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。

　4.其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。

　（四）急救

　1.脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

　2.冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。

　3.洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。

　4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。

　5.洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有 1:5000 高锰酸钾液，反复

　洗胃直至水清为止。

　6.导泻可用硫酸钠 20g 口服后再喝 1000ml 水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。

　7.饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流质开始，逐渐吃普食。

　8.应用解毒药：阿托品为首选药物，轻者 0.5～1mg 皮下一次注射，重者 2～5mg 静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重，再增加阿托品的次数和用量，但要防阿托品中毒。

　东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml 含药 0.3mg 的针剂静脉注射，以后据病情轻重而增减。

　美加明：对血压高者最适用，首用 2.5～5mg 口服。

　解磷定：此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605 中毒效果良好。据病情轻重可用 0.4g～1.2g 经生理盐水稀释后静脉缓注。24 小时内不可超过 6g。

　9.血液净化法：重症可换血或透析，此项需在有条件的医院进行。