水利工程承包人常用表单
来源：加拿大留学 发布时间：2020-09-23 点击：
第四部分
施工监理工作常用表格 （一）
( ( 承包人常用表格) )
杭州亚太建设监理咨询有限公司定海工程监理部
5 2015 年 年 6 6 月
目
录
项 目
序 号
表格编码 表格名称 表格编号
CB01 施工技术方案申报表 承包[
]技案
号
CB02 施工进度计划申报表 承包[
]进度
号
CB03 施工图用图计划报告 承包[
]图计
号
CB04 资金流计划申报表 承包[
]资金
号
CB05 施工分包申报表 承包[
]分包
号
CB06 现场组织机构及主要人员报审表 承包[
]机人
号
CB07 原材料/中间产品进场报验单 承包[
]报验
号
CB08 施工设备进场报验单 承包[
]设备
号
CB09 工程预付款申报表 承包[
]工预付
号
CB10 工程材料预付款报审表 承包[
]材预付
号
CB11 施工放样报验单 承包[
]放样
号
CB12 联合测量通知单 承包[
]联测
号
CB13 施工测量成果报验单 承包[
]测量
号
CB14 合同工程开工申请表 承包[
]合开工
号
CB15 分部工程开工申请表 承包[
]分开工
号
CB15 附件 1 施工安全交底记录 承包[
]安交
号
CB15 附件 2 施工技术交底记录 承包[
]技术
号
CB16 工程设备采购计划申报表 承包[
]设采
号
CB17 混凝土浇筑开仓报审表 承包[
]开仓
号
CB18
工序/单元工程施工质量报验单 承包[
]质报
号
CB19 施工质量缺陷处理方案报审表 承包[
]缺方
号
CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 承包[
]缺陷
号
CB21 事故报告单 承包[
]事故
号
CB22 暂停施工报审表 承包[
]暂停
号
CB23 复工申请报审表 承包[
]复工
号
CB24 变更申报表 承包[
]变更
号
CB25 施工进度计划调整申报表 承包[
]进调
号
CB26 延长工期申报表 承包[
]延期
号
CB27 变更项目价格申报表 承包[
]变价
号
CB28 索赔意向通知 承包[
]赔通
号
CB29 索赔申请报告 承包[
]赔报
号
CB30 工程计量报验单 承包[
]计报
号
CB31 计日工单价报审表 承包[
]计价
号
CB32 计日工工程量签证单 承包[
]计签
号
CB33 工程进度付款申请单 承包[
]进度付
号
CB33 附表 1 工程进度付款汇总表 承包[
]进度总
号
CB33 附表 2 已完工程量汇总表 承包[
]量总
号
CB33 附表 3 合同分类分项项目进度支付明细表 承包[
]分类价
号
CB33 附表 4 合同措施项目进度支付明细表 承包[
]措施价
号
CB33 附表 5 变更项目进度付款明细表 承包[
]变更付
号
CB33 附表 6 计日工项目进度付款明细表 承包[
]计付
号
CB34 施工月报表（
年
月）
承包[
]月报
号
CB34 附表 1 原材料/中间产品使用情况月报表 承包[
]材料月
号
CB34 附表 2 原材料/中间产品检验月报表 承包[
]检验月
号
CB34 附表 3 主要施工设备情况月报表 承包[
]设备月
号
CB34 附表 4 现场人员情况月报表 承包[
]人员月
号
CB34 附表 5 施工质量检测月汇总表 承包[
]质检月
号
CB34 附表 6 施工质量缺陷月报表 承包[
]缺陷月
号
CB34 附表 7 工程事故月报表 承包[
]事故月
号
CB34 附表 8 合同完成额月汇总表 承包[
]完成额
号
CB34 附表 8_
（一级项目）
完成合同额月统计表 承包[
]完成额月
号
CB34 附表 9 主要实物工程量月汇总表 承包[
]实物
号
CB35 验收申请报告 承包[
]验报
号
CB36 报告单 承包[
]报告
号
CB37 回复单 承包[
]回复
号
CB38 确认单 承包[
]确认
号
CB39 完工付款/最终结清申请表 承包[
]付结
号
CB40 工程交接申请表 承包[
]交接
号
CB41 质量保证金退还申请表 承包[
]保退
号
CB01
施工技术方案申报表
（承包［ ］技案
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
工程（名称及编码）的：
附：□ 施工组织设计
□ 施工措施计划 □ 专项施工方案
□ 度汛方案 □ 灾害应急预案
□ 施工工艺试验方案 □ 专项检测试验方案
□ 工程测量施测方案 □ 工程放样计划和方案
□ 变更实施方案 □
□ □
□ 请贵方审批。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB02
施工进度计划申报表
（承包［ ］进度
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
工程（名称及编码）的：
□ 施工总进度计划 □ 年施工进度计划 □ 月施工进度计划 □ 专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
请贵方审批。
附件：1.施工进度计划。
2.图表、说明书共
页。
3. 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB03
施工用图计划 申报表
（承包［ ］图计
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划 □ 时段用图计划 请贵方审批。
附件：1.用图计划。
2. 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB04
资金流计划申报表
（承包［ ］资金
号）
合同名称：
合同编号：
单位：
致：（监理机构）
我方今提交
工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年 月 工程和材料预付款（元）
完成工作量付款（元）
质量保留金扣留（元）
预付款 扣还 （元）
其他（元）
应得付款（元）
合 计
附件：资金计划使用编制说明。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB05
施工分包申报表
（承包［ ］分包
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号 合同工程量清单项目编号 分包工程名称 单位 合同工程量 合同单价（元）
合同金额（元）
分包工程量 分包金额工作 （元）
占签约合同总价的比例（%）
合
计
附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表
（承包［ ］机人
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
现提交第
次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1.组织机构图 2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师 /副总监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB07
原料 材料/ 中间产品进场报验单
（承包［ ］材验
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方于
年
月
日进场的工程材料 / 构配件如下表。拟用于下述部位：
1.
；2.
；3.
。
经自检，符合规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序 号 原材料/中间产品名称 原材料/中间产品来源、产地 原材料/中间产品规格 用 途 本批原材料/中间产品数量 承包人试验 试样来源 取样地点 取样日期 试验日期 试验结果 质检负责人
附件：1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3.检测报告。
4. 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
审核意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用 理由：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各 1 份。
CB08
施工设备进场报验单
（承包［ ］设备
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方于
年
月
日进场的施工设备如下表。拟用于
的施工。
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1
2
3
4
5
6
附件：1.进场施工设备照片。
2.进场施工设备生产许可证。
3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。
4.操作人员资格证。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
审核意见：
□ 同意进场使用 □ 不同意进场试验 理由：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB09
工程预付款申请单
（承包［ ］工程预付
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的
合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第
次工程预付款，计（大写）
（小写
），请贵方核查。
附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。
2.计算依据及结果。
3. 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：（名称及盖章）
签收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1份。
CB10
工程材料预付款报审单
（承包［ ］材预付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价（元）
合价（元）
付款凭据编号 1
2
3
小计
附件：1.材料报验单
份。
2.材料付款凭据复印件
份。
3. 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 经核查，本批材料预付款金额为（大写）
元（小写
元），随工程进度付款一同支付。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为 CB33 表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11
施工放样报验单
（承包［ ］放样
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据合同要求，我方已完成
的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备
注
附件：
□ 开挖或建筑物放样测量成果 □ 金属结构安装放样测量成果 □ 机电设备安装放样测量成果 承 包 人 ：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各 1 份。
CB12
联合测量通知单
（承包［ ］联测
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测计划时间：
年
月
日至
年
月
日 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 □拟于
年
月
日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各 1份。
CB13
施工测量成果报验单
（承包［ ］测量
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量 □工程计量测量 □地形测量 □施工期变形检测 1.测量数据。
2.数据分析及平差成果 1.工程量计算表。
2.断面图。
3.其他 1.测量数据。
2.数据分析机成果（数据处理方法断面图或地形图）
1.观测数据。
2.数据分析及评价 承 包 人 ：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB14
合同项目开工申请表
（承包［
］合开工
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的
合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：合同工程开工申请报告。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核后另行批复。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人，监理机构、发包人、设代机构各 1份。
CB15
分部工程开工申请表
（承包［ ］分开工
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
□分部工程/□分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
承包人施工准备工作自检记录 序号 检 查 内 容 检 查 结 果 1 施工技术交底和安全交底情况
2 主要施工设备到位情况
3 施工安全和质量保证措施落实情况
4 工程设备检查验收情况
5 原材料、中间产品质量及检验情况
6 现场施工人员安排情况
7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8 场地平整、交通、临时设施准备情况
9 测量放样情况
10 工艺试验情况
附件：□分部工程施工措施计划
□分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果
□施工安全交底记录
□施工技术交底记录
□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工
作开工情况
□ 承包人：（现场机构名称及盖章 项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核后另行批复。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1份。
CB15 附件 1
施工安全交底记录
（承包［ ］安交
号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人 / 时间/地点 / 1． 施工安全交底依据文件清单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）
2 施工安全交底内容：
施工安全交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页。
CB15 附件 2
施工技术交底记录
（承包［ ］技交
号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人 / 时间/地点 / 1. 施工技术交底依据文件清单
（合同文件、工程建设标准强制行条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。）
2 施工技术交底内容：
施工技术交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页
CB16
工程设备采购计划 申报表
（承包［ ］设采
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期 计划进场日期 备注
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师 /副总监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB17
混凝土浇筑开仓报审表
（承包［ ］开仓
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见 主要工序 具 备 情 况 备料情况
施工配合比
检测准备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
附：自检资料。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
理单机构意见 审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1份。
CB18
工序/ 单元工程施工质量报验单
（承包［ ］质报
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格， 报请贵方复核。
附：□
工序施工质量评定表
□
工序施工质量检查、检测记录
□
单元工程施工质量评定表
□
单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 监理 机构 意见 复核结果：
□同意进入下一工序
□不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程
□不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构
份、返回承包人
份。
CB19
施工质量缺陷处理方案报审表
（承包［ ］缺方
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。
附件：1.
施工质量缺陷处理方案
2.
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理 机构 意见 监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 设代机构意见 设代机构：（名称及盖章）
负
责
人：（签名）
日
期：
年
月
日 发包人意见 发 包 人 ：（全称及盖章）
负 责 人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确认。
2. 本表一式
份，承包人、监理机构、设代机构、发包人各 1份。
CB20
施工质量 缺陷 处理措施计划报审表
（承包［ ］缺陷
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。
附件：施工质量缺陷处理方案。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷 工程部位
质量缺陷情况 简要说明
拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述
缺陷处理时段 年
月
日至
年
月
日 审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB21
事
故
报
告
单
（承包［ ］事故
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
2015年
月
日
时，在
发生
事故，现将事故发生情况报告如下：
1、 事故简述：
2、已采取的应急措施 3、初步处理意见 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签署意见后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB22
暂停施工报审表
（承包［ ］暂停
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
由于发生本报告下列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
附件：
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 暂停施工工程项目范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB23
复工申请报审表
（承包［ ］复工
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
工程项目，依据□暂停施工指示（监理［ ］停工
号）/□批准的暂停施工报审表（承包[
]暂停
号），已于
年
月
日
时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特申请复工，请贵方审批。
附件：1.停工因素消除情况说明。
2.复工条件情况说明。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审批意见：
监理机构：（全称及盖章）
总监理 工程师 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB24
变
更
申 申
报 报
表
（承包［ ］变更
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方□依据贵方变更意向书/□依据贵方的变更指示（监理[
]变指
号）/□由于
原因，现提交 □变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。
附件：□变更建议书（承包人提出的变更意见，应附变更建议书）。
□变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB25
施工进度计划调整申报表
（承包［ ］进调
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交
工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB26
延 长 工 期 申 报 表
（承包［ ］延期
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期顺延
天，完工日期从
年
月
日延至
年
月
日，请贵方审批。
附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2.证明材料。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构、设代机构、发包人各 1份。
CB27
变 更 项 目 价 格 申 报 表
（承包［ ］变价
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据
变更指示（监理［
］变指
号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。
附件：变更价格报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 单 位 申报价格（单价或合价）
备 注 1
2
3
4
5
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人 ：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人、监理机构、承包人各 1份。
CB28
索 赔 意 向 通 知
（承包［ ］赔通
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
由于
原因，根据施工合同约定， 我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理意见：
监理机构：（全称及盖章）
总 监 理 工 程 师 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签署意见后，，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB29
索 赔 申 请 报 告
（承包［ ］赔报
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据有关规定和施工合同约定，我方对
事件，申请□赔偿金额为（大写）
元（小写
元）/□索赔工期
天，请贵方审核。
附件：索赔申请报告。主要内容包括：
1.索赔事件简述及索赔要求。
2.索赔依据。
3.索赔计算。
4.索赔证明材料。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各 1份。
CB30
工 程 计 量 报 验 单
（承包［ ］计报
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方按施工合同约定已完成了下列项目的施工，其工程质量经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 一 合同分类分项项目（含变更项目）
序号 项目编码 项目编号 项目名称 单位 申报工程量 监理核实工程量 备注 1
2
3
二 合同措施项目（含变更项目）
序号 项目编号 项目名称 合价 本次申报 监理核实 备注 1
2
3
附件：计量测量、计算资料。
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人 2份，监理机构、发包人各 1 份，作为当月已完成工程量汇总表的附件使用。
2.本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB31
计 日 工 单 价 报 审 表
（承包［ ］计审
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。
附件：单价分析表。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 计日工内容 单位 申报单位 监理审核单价 发包人核准单价 1
2
3
4
5
6
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 核准意见：
发包人：（名称及盖章）
负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。针对施工合同中未明确约定的计日工，报监理机构审核，发包人核准后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份，结算时用作附件。
CB32
计 日 工 工 程 量 签 证 单
（承包［ ］计签
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方按计日工工作通知（监理[
]计通
号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报
年
月
日的计日工工程量，请贵方审核。
附件：□人员工作明细
□材料使用明细
□施工设备使用明细 承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1
2
3
4
5
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构核签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份，作结算时使用。
CB33
工 工 程 进 度 付 款 申 请 单 单
（承包［ ］进度付 号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方今申请支付
年
月工程进度付款，总金额为（大写）
元（小写
元），请贵方审核。
附件：
1.工程进度付款汇总表。
2.已完工程量汇总表。
3.合同分类分项项目进度付款明细表。
4.合同措施项目进度付款明细表。
5.变更项目进度付款明细表 6.计日工项目进度付款明细表。
7.索赔确认单清单 8.其他。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本申请书及附表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。
CB33 附表 1
工程进度付款汇总表
（承包［ ］进度总
号）
合同名称：
合同编号：
项
目 截至上期末累计完成额（元）
本期申请金额（元）
截至本期末累计完成额（元）
备注
应支付金额 合同分类分项项目
合同措施项目
变更项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
小
计
工程预付款
材料预付款
小
计
价格调整
延期付款利息
小
计
其
他
应付款金额合计
扣除金额 工程预付款
材料预付款
小
计
质量保证金
违约赔偿
其
他
扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额：
仟
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为 CB33 的附表。
CB33 附表 2
已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包［ ］量总
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方现报送本期已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单：
（1）承包[
]计报
号。
（2）承包[
]计报
号。
（3）
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 一 合同分类分项项目（含变更项目）
序号 项目编码 项目编号 项目名称 单位 合同工程量 截至上期末累计 承包人申报 工程量 监理审核 工程量 本期 申报 截至本期末累计 监理 审核 截至本期末累计 1
2
3
二 合同措施项目（含变更项目）
序号 项目 编号 项目 名称 合价 合同工程量 截至上期末累计 承包人申报 监理审核 本期 申报 截至本期末累计 监理 审核 截至本期末累计 1
2
3
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人依据已签认的工程量报验单填写。监理机构审签后，作为 CB33 的附表。
2.本表中的项目编码是指《水利水电工程量清单计价规范》（GB 50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB33 附表 3
合同分类分项项目进度付款明细表
（承包［ ］分类付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
本月合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为（大写）
（小写
）。请审核。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 项目编号 项目名称 单位 合同工程量 合同单价（元）
截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额（元）
单价（元）
工程量 金额（元）
单价（元）
工程量 金额（元）
工程量 金额（元）
1
2
3
4
5
6
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏 监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。
2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB33 附表 4
合同措施项目进度付款明细表
（承包［ ］措施付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 合同金额（元）
截至上期末累计支付金额（元）
本期申报支付金额（元）
监理审核本期支付金额（元）
截至本期末累计支付金额（元）
支付比例（%）
备注 1
2
3
4
5
6
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。
CB33 附表 5
变更项目进度付款明细表
（承包［ ］变更付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款款总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
1. 变更指示：
（1）
监理[
]变指
号。
（2）
监理[
]变指
号。
2. 变更项目价格/工期确认单：
（1）监理[
]变确
号。
（2）监理[
]变确
号。
（3）
3.
工程计量报验单：
（1）承包[
]计报
号。
（2）承包[
]计报
号。
（3）
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
序号 变更项目编号 变更项目名称 单位 截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末 累计完成 工程量 金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量 金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量 金额（元）
工程量 金额（元）
合计
审核意见详见上表监理审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。
CB33 附表 6
计日工项目进度付款明细表
（承包［ ］计付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
现申报本期计日工项目进度付款，总金额为（大写）
（小写
），请贵方审核。
附件：1.本期计日工工作量汇总表（汇总计日工工程量签证单）。
2.计日工单价报审表
（1）承包[
]计审
号。
（2）承包[
]计审
号。
（3）
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
序号 计日工内容 工程量 单位 单价（元）
承包人 申报金额 （元）
监理人 审核金额 （元）
备注 1
2
3
4
5
6
合
计
审核意见详见上表监理审核意见栏 监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人填写，作为 CB31 的附表。
2.本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。
CB34
施工月报表（
年
月）
（承包［ ］月报
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
现呈报我方编写的
年
月施工月报（
年
月
日至
年
月
日），请贵方审阅。
附件：施工月报。
承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 今收到
（承包人全称）所报
年
月的 施工月报及附件共
份。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人 ：
（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人填写。每月
日前报监理机构。监理机构签收后，返回承包人
份，监理机构
份、发包人
份。
施
工
月
报 报
年
第
期
年
月
日至
年
月
日
工程名称：
合同编号：
承 包 人 ：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 目 目
录 1. 综述 2. 现场机构运行情况 3. 工程总体形象进度 4. 工程施工内容 5. 工程施工进度 6. 工程施工质量 7. 完成合同工程量及金额 8. 安全、文明施工及施工环境管理 9. 现场资源投入等合同履约情况 10. 下月进度计划及工作安排 11. 需解决或协商的问题或建议 12. 施工大事记 13. 附表 （1）
原材料/中间产品使用情况月报表 （2）
原材料/中间产品检验月报表 （3）
主要施工设备情况月报表 （4）
现场人员情况月报表 （5）
施工质量检测月汇总表 （6）
施工质量缺陷月报表 （7）
工程施工月报表 （8）
合同完成额月汇总表 （9）
主要实物工程量月汇总表 CB34 附表 1
原材料/ 中间产品使用情况月报表
（承包［ ］材料月
号）
合同名称：
合同编号：
材料名称 规格/型号 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量 水泥
粉煤灰
钢材 型材
钢筋
木 材
柴 油
汽 油
炸 药
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日 期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 2
原材料/ 中间产品检验月报表
（承包［ ］材检月
号）
合同名称：
合同编号：
材料名称 规格/型号 单位 检验量 检验 日期 检验内容 及方法 检验结果 检验机构 质量 负责人 备注 水泥
粉煤灰
钢材 型材
钢筋
木 材
柴 油
汽 油
炸 药
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日 期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 3
主要施工设备情况月报表
（承包［ ］设备月
号）
合同名称：
合同编号：
序号 名 称 规格/型号 计划数量（台）
实际数量（台）
完好率（%）
是否满足合同要求 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 4
现场人员情况月报表
（承包［ ］人员月
号）
合同名称：
合同编号：
序号 部门 人员类别 合计 管理人员 技术人员 特种作业 人员 普通作业人员 其他辅助 人员 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 5
施工质量检测月汇总表
（承包［ ］质检月
号）
合同名称：
合同编号：
序号 检测部位 检测项目 检测数量 检测日期 检测结果 质量负责人
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 6
施工质量缺陷月报表
（承包［ ］缺陷月
号）
合同名称：
合同编号：
序号 质量缺陷部位 质量缺陷类别 缺陷检测情况 处理情况 备注
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 7
工程事故月报表
（ 承包［ ］事故月
号）
合同名称：
合同编号：
序号 发生事故时间 事故 地点 事故的工程影响 事故 等级 直接损失金额或处理成本（元）
人员伤亡（人）
处理情况 死亡 重伤 1
2
3
4
5
6
7
8
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。
CB34 附表 8
合同完成额月汇总表
（承包［ ］完成额
号）
合同名称：
合同编号：
序号 项目编号 一级项目 合同金额（元）
截至上月末累计完成额（元）
截至上月末累计完成额比例 本月完成额（元）
截至本月末累计完成额（元）
截至本月末累计完成额比例
合计
承包人：（现场机构名称及盖章）
部门负责人：（签名）
日
...
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