执业护士考试真题及答案(16)

　98、患者女性，70 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是 A.充血性心力衰竭 B.三度房室传导阻滞 C.心房颤动 D.室上性心动过速 E.心房扑动

　99、患者女性，50 岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是 A.ST 段压低 B.ST 段抬高 C.ST 段出现鱼钩样改变 D.T 波倒置 E.出现 Q 波

　100、患者女性，78 岁。因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是 A.高浓度吸氧 B.利尿.低盐饮食 C.端坐，双腿下垂 D.平卧，抬高双腿 E.皮下注射吗啡

　101、患者女性，62 岁，高血压 1 年，使用降压药时应注意 A.从小剂量开始 B.最好睡前服用 C.一周测量血压一次 D.血压正常后即可停药 E.短期内将血压降至正常

　102、患者男性，55 岁，高血压病史 20 年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压 210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑栓塞

　103、患者女性，58 岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往

　曾有过高向雁情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是 A.硝苯地平 B.利多卡因 C.地西泮 D.阿司匹林 E.普罗帕酮

　104、患者男性，50 岁。因高血压 3 年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是 A.脑出血 B.充血性心力衰竭 C.肾衰竭 D.冠心病 E.糖尿病

　105、患者女性，50 岁。因高血压 3 年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是 A.降低颅内压 B.预防和延缓并发症的发生 C.明确高血压的原因 D.减轻体重 E.推迟动脉硬化

　106、患者女性，50 岁。因高血压 3 年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是 A.遗传因素 B.年龄增大 C.体重超重 D.自身免疫缺陷 E.脑力活动过于紧张

　107、患者女性，58 岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指 A.收缩压＜100mmHg，舒张压＜70mmHg B.收缩压＜110mmHg，舒张压＜75mmHg C.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg D.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg E.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg

　108、患者男性，45 岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是 A.＜1g／d B.＜3g／d C.＜6g／d D.＜8g／d

　E.＜10g／d

　109、患者女性，58 岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括 A.限制钠盐摄入 B.运动锻炼 C.戒烟 D.给氧 E.保持健康心态

　110、患者男性，60 岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是 A.ST 段抬高 B.ST 段压低 C.T 波倒置 D.T 波低平 E.出现异常深而宽的 Q 波

　111、患者女性，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是 A.自理缺陷 B.恐惧 C.有便秘的危险 D.疼痛 E.知识缺乏

　112、患者男性，62 岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是 A.吗啡 B.阿托品 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因 98、【答案】：B 解析:应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24 小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。

　99、【答案】：C 解析:洋地黄效应时心电图表现：ST 段改变：这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以 R 波为主的导联中，ST 段呈下垂型下移，与负正双相的 T 波融合形成具有特征性的鱼钩状的 ST样改变。以Ⅰ、ⅢaVF 及左胸导联最为明显。以 S 波为主的导联，ST 段呈向上抬高及 T 波直立。

　100、【答案】：C 解析:急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

　101、【答案】：A 解析:使用降压药时应注意从小剂量开始，此题为记忆性题。

　102、【答案】：B 解析:脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

　临床表现：多见于 50 岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

　脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

　故可以判断患者脑出血。

　103、【答案】：A 解析:属于降压药物的是硝苯地平。

　抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。(2)β 受体阻滞剂，使 β 受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马心安(噻马洛尔)等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α 受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

　104、【答案】：A 解析:原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。

　105、【答案】：B 解析:高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。

　106、【答案】：D 解析:ABCE 都是高血压的发病因素，只有 D 不是，所以选择 D。

　107、【答案】：C 解析:18 岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于 140/90mmHg 诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg，正常血压为收缩<130mmHg、舒张压<85mmHg，正常高值为收缩压<85～89mmHg。

　108、【答案】：C 解析:高血压饮食护理中食盐摄入量应是＜6g／d，此题为记忆性题。

　109、【答案】：D 解析:ABCDE 选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了 C 选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择 D。

　110、【答案】：E 解析:病理性 Q 波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。

　坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始 0.03s-0.04s 除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常 Q 波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）或者呈 QR 波。

　111、【答案】：D 解析:根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。

　112、【答案】：E 解析:室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。

　来源：金樟教育集团公医考事业部