中耳炎会导致头痛吗 让人“头痛”的中耳炎等

　　最近，平时身体还不错的孙大妈感冒了，除了鼻塞，孙大妈感觉头也在隐隐作痛，休息几天也没见减轻。“什么?中耳炎?分泌性中耳炎?”经过一番检查，看着医生写下诊断，孙大妈很疑惑。虽然最近自己的听力有点下降，感觉耳朵嗡嗡作响，有时早上起来也会发现枕边有点黄色分泌物，但年纪大了听力不好的人很多呀，而且自己平时耳朵不痛也不痒，再说自己现在的主要问题是头痛，跟中耳炎有什么关系呢?
　　中耳与鼻咽部之间有一管道相通，称为咽鼓管，正常人的这一管道在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时开放，以保持中耳腔与外界压力的平衡，利于声音的传导。
　　当患者出现上呼吸道感染时，炎症可累及咽鼓管，引起管腔堵塞，外界的空气进不去，耳内形成负压，中耳腔内有液体渗出，鼓膜传导声音的能力下降，产生耳闷的感觉。分泌性中耳炎是一种非化脓性炎症。由于人的耳部与头颅内的脑膜很接近，中耳感染炎症时，病菌可通过血液循环直接扩散到颅内，所以会出现头痛。孙大妈感觉耳朵嗡嗡作响，听力也较以前有所下降，头部隐隐作痛，正是分泌性中耳炎在作怪。
　　分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气、清除中耳积液及病因治疗。
　　改善中耳通气。首先，应控制炎症、保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类混合液进行消炎，如0.25％氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。还可用1％麻黄素滴鼻，服用鼻窦炎口服液、吉诺通等，或用1％麻黄素与0.5％可的松喷雾至鼻咽部，每日3-4次，或经导管向咽鼓管喷入强的松龙等类固醇激素药液，以减轻局部水肿。
　　清除中耳积液。穿刺抽液一般用7号长针头无菌操作，从鼓膜后下方或前下方刺人鼓室，以空针抽吸积液，抽液后注入地塞米松。若中耳积液黏稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。红外线治疗可改善中耳血液循环，促进积液吸收。
　　祛除病因。应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病，特别是腺样体肥大者，可考虑切除。
　　需要提醒的是，年龄较大、持续时间较长的分泌性中耳炎患者，其发病原因是否仅为炎症性的咽鼓管堵塞值得考虑，不排除鼻咽癌的可能，最好做纤维鼻咽镜检查，了解鼻咽部的情况。
　　(摘自《家庭医药》)
　　
　　胸闷气急可能是惊恐障碍
　　宋　洋
　　
　　50岁的李先生突然感到胸闷、气急，心脏好像要从嘴里跳出来似的，且伴有大汗淋漓、全身颤抖、极度恐惧、不能控制，有一种即将窒息、休克的感觉。家人以为他犯心脏病，立即把他送到医院就诊。经医生仔细检查后，没有发现异常。医生进行简单的处理后，李先生的症状就缓解了。过了一个月，李先生又出现了类似情况。此后李先生都不敢自己在家，怕自己犯起病来，身边没人照顾。经过医生会诊，确诊李先生患的是“惊恐障碍”。
　　惊恐障碍是一种常见的心理疾病，常以反复的惊恐发作为主要原发症状。尤其在综合医院的急诊科和心内科就诊患者中比较多见。惊恐发作有四个特点：一是无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测；二是在发作间歇期，患者除害怕再发作以外，无明显症状；三是发作时表现出强烈的恐惧、焦虑和明显的植物神经紊乱症状，如心动过速、头晕、胸闷等，酷似心绞痛；四是发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
　　由于这种疾病表现特殊，很多医生和病人会把惊恐发作时的症状误认为严重的躯体疾病，如把心慌、胸闷、出汗误认为“心脏病发作”；将头痛、眩晕、肢体麻木等理解为“中风”。病人反复到心脏科、神经科或急诊科检查治疗，却忽略了患心理疾病的可能性，甚至出现长期误诊、误治的情况。这种惊恐发作通常只有15～30分钟，但病人会感到恐怖、痛苦到了极点。50％～60％的病人由于发作时有惊恐感，自觉缺氧，常导致过度换气、肢体麻木、出冷汗、手抖、站立不稳，少数病人有上腹不适或腹内空虚的感觉，很多病人会出现对死亡的恐惧。
　　惊恐障碍的治疗主要以抗焦虑为主。因此很多病人经过服用抗焦虑药和心理调整后，病情会得到缓解。在日常生活中，患者应该带着症状去做自己力所能及的工作，而不要过分注意自己的症状。即使在家里，患者也要尽可能地从事家务劳动和娱乐活动，转移焦虑情绪，打破惊恐发作的恶性循环。
　　(摘自《老人报》)