铅中毒采用依地酸钙钠解毒的原因【依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察】

　　[摘要] 目的 探讨依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒的疗效及安全性。方法 采用静脉滴注依地酸钠钙的方法治疗15例儿童重度慢性铅中毒，治疗期间观察患儿的不良反应，每日监测血微量元素6项水平(铅钙镁铁铜锌)，疗程结束后观察临床疗效及用药安全性。结果 患儿治疗后血铅水平明显下降(P0.05)，年龄14个月-8岁7个月，平均3岁8个月，均符合重度铅中毒，给予依地酸钠钙静脉驱铅治疗。
　　1.2 临床表现 3例患儿出现神经系统症状，表现为多动、注意力不集中；2例患儿出现轻度贫血。
　　1.3 诊断标准 依据2006年卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》的标准[1]，连续2次静脉血铅水平100-199μg/L为高铅血症。连续2次静脉血铅水平等于或高于200μg/L为铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/L；中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/L；重度铅中毒：血铅水平>450μg/L。
　　1.4 治疗方法 患儿入院后予饮食行为干预，翌日晨行三大常规、肝肾功能、电解质、微量元素6项检查，如无异常，依据儿童高铅血症和铅中毒分级处理原则，进行静脉依地酸钠钙治疗。依地酸钠钙剂量：12.5mg/kg・次，溶于5%葡萄糖液250ml中静滴，维持4-6小时，2次/日，5天为一疗程。为了减少药物副作用，两次依地酸钠钙中间隔一组维生素组加强补液，并嘱患儿多饮水和牛奶，治疗期间每天监测血微量元素6项，同时观察患儿的尿量、不良反应等，入院第7日晨复查肝肾功能、电解质、血尿常规，监测不良反应情况及评估驱铅治疗效果。
　　1.5 结果 未脱离污染源情况下，门诊前后筛查血铅水平无显差，脱离污染源后，未用药物干预，住院首次筛查的与门诊第再次复查的血铅水平有显著性差异(P