【术前产前及侵入性操作前患者血清感染性指标检测分析】血清感染性四项指标

　　【关键词】血清感染性指标；乙肝病毒表面抗原；丙型肝炎病毒抗体；人类免疫缺陷病毒抗体 　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-063-03
　　为了解我院近两年病人术前、产前和侵入性操作前经血液传播疾病感染情况。有效控制医源性感染，更好的避免经血传播疾病的发生，增强临床医护人员自我保护意识。减少医疗纠纷的发生，进行上述操作前对患者进行必要的血清感染性指标的检测已成为临床检验的一项任务。现对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、及人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)的感染情况做一回顾性分析，报告如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　对象
　　病例来自2007年7月至2009年6月在我院进行手术、分娩和各种侵入性操作的患者11817例，其中各种术前检测者4984例，妇产科3763例，各种腔镜等操作前3070例；行静脉抽血3ML。分离血清进行HBsAg、抗HCV、及抗 HIV的检测。
　　
　　1.2　试剂及方法HBsAg、抗HCV、抗HIV初筛采用金标法，如出现阳性及可疑结果，其中HBsAg、抗HCV结果通过用酶联免疫法(ELISA)复查进一步确诊，试剂由厦门英科新创试剂有限公司提供。抗HIV筛查结果可疑则送县疾控中心，有其负责进一步确证。各项严格按说明书操作，结果判断专人负责，设阴阳性对照。
　　1.3　仪器
　　酶标仪：MULTISKAN MK3洗板机：WELL-WASH 2 MK4。
　　
　　2　结果
　　
　　表1列出了2007年7月至2009年6月血清标志物检测阳性情况，其中HBsAg、抗HCV同时阳性1例。抗HCV、抗HIV同时阳性1例；57例抗HCV阳性病例，13例抗HIV阳性病例。表2列出了2008与2009同期检测血清标志物感染情况。
　　
　　3　讨论
　　
　　本次研究的11817例患者HBsAg、抗HCV、抗HIV阳性率分别为6.95％、0.48％、0.11％。各种术前检查共4984例，其中HbsAg阳性358例，阳性率7.18％，HCV阳性22例，阳性率0.44％，HIV阳性5例，阳性率为0.10％；来自妇产科各种检查的共3763例，HbsAg阳性242例，阳性率6.43％，HCV阳性4例，阳性率0.11％，HIV阳性0例，阳性率为0，各种侵入性腔镜等操作前共检查3070例，HbsAg阳性221例，阳性率7.20％，HCV阳性31例，阳性率1.0％，HIV阳性8例，阳性率为0.26％。2008年上半年与2009年上半年HBsAg、抗HCV、抗HIV感染情况及阳性率比较2009年上半年检测人数增加，Hb-sAg阳性率较2008年阳性率增高，抗HCV、抗HIV同期相比2009年略低，可能与检测人群有关。来自产前检测的多为健康年轻女性，其HBsAg、抗HCV、抗HIV阳性率均较其他组低，也与健康状况和生活行为方式等有关。各种侵入性腔镜(如胃镜)等操作前检测的三项指标较术前为高。据报道，我国一般人群HBV感染率约为9.75％：抗HCV阳性率为0.7％～3.1％。本次调查的结果低于此报道。一方面与血液及血液制品管理的加强及血液检测技术的提高等在一定程度上显著降低了HBV、HCV的感染率有关，另一方面也与近些年来乙肝疫苗被纳入计划免疫管理，实施乙肝疫苗接种预防，尤其是儿童感染HBV大为降低有关。本次抗HCV、抗HIV阳性病例追问病史曾有输血史或卖血史。
　　病人术前、产前和侵入性操作前进行传染指标检测不但能避免和预防交叉感染，及早发现患者的一些疾病，及时治疗，且有利于病房管理和医护人员的自我防护，尤其是减少医疗纠纷发生，改善医患关系。因此，对患者进行血液传染指标检测是必要的、必不可少的。把检测结果作为患者在本院就诊的原始记录保存，既能为临床提供有效的诊断依据。同时还可以增强临床医护人员的自我保护，还能有效的控制院内感染。对于防治传染病传播有重要作用，也为医疗纠纷的处理提供法律依据。对阳性患者使用过的手术器械及各种物品进行特殊处理，严格消毒灭菌。对一次性物品严格消毒后焚烧。对阳性患者加强病房管理，减少和避免病毒在院内的传播与传染，预防和避免交叉感染。无论是对患者、医务人员还是控制院内感染、防止医疗纠纷等都具有非常重要的意义。