【三步法治疗腰间盘突出症】 强迫症治疗六步法

　　 腰间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见原因之一，除少数病人需要手术外，多数病人可采用保守治疗达到治愈，两院采用“三步法”治疗腰间盘突出症1008例，有效率96．5％，治愈率87％，它具有疗效显著，缩短病程，痛苦小，病人容易接受，不易复发等特点。现将体会总结如下。
　　
　　 1.临床资料
　　
　　 1-1 一般资料
　　 患者1008例，男560例，女448例，年龄18―30岁者240例，31―40岁者377例，41―50岁者273例，5l岁以上者118例。病程1周至3个月98例，3个月至6个月300例，6个月至1年240例，1年至3年214例，3年至5年90例，10年以上者66例。
　　
　　 1-2 发病情况和发病部位
　　 腰部有明显外伤者768例，无明显诱因240例；有腰腿疼痛者774例，臀部疼痛者80例，单纯腰痛者为114例，退行性腰椎管狭窄者40例；L3―L4间盘突出159例，L4―L5间盘突出530例，L5―S1间盘突出319例中，有40例均有轻度的排便排尿困难，治疗后消失，有18例男性病人阴茎勃起无力。
　　
　　 1-3 临床表现
　　 脊椎侧凸畸形者640例，直腿抬高试验阳性者835例，椎管挤压试验阳性者900例，臀上神经压迫试验阳性者950例，患者小腿或足部皮肤感觉迟钝者623例，膝反射减弱或消失者366例，促肌力减弱者400例，屈肌力减弱者310例，胫前肌减弱者33例。
　　
　　 1-4 X射线检查
　　 本组病例均为腰椎正侧位平片检查，出现病变节段腰椎间隙变窄者400例占40％，行腰椎“CT”检查者782例占78％，检查结果均有阳性改变，与临床腰间盘突出症诊断相符。
　　
　　 2.治疗“三步法”
　　
　　 三步法即“手法正骨复位”、“穴位注射”、“口服秘方腰突康散剂”。
　　
　　 2-1 手法正骨复位
　　 采用坐位旋转复位法，患者端坐方凳上，两脚分开，术者站在患者背后，首先用双手拇指诊法找出突出间盘部位的压痛点，如患者压痛点在棘突右侧，则术者右手向患者右腋下伸向前，掌部压放颈后，患者双手抱头，坐正不要移动，助手面对患者站立，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势，术者左手拇指顶压棘突痛点，并向左侧顶扣棘突，然后右手压在患者颈部使其身体前屈70―90度，连续向右侧变曲，在最大侧变时，术者右上肢用力使患者躯干向后内侧顺时针转，同时左手拇指向左上顶椎棘突，立即可感觉到指下棘突轻微错动，往往伴有轻微的响声。
　　
　　 2-2 穴位注射
　　 采用红花、当归、天麻荀制剂配制而成，根据病情、突出部位临床症状之不同，取2~4个穴位注射。常用穴位：肾俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、委中、承山以及局部疼点等，功效为活血化淤、疏通经络、消肿止痛。
　　
　　 2-3 口服秘方腰突康散剂
　　 主要成份为黄芪、杜仲、威灵仙等，功效为补肝肾、强筋骨、祛风散寒、活血化淤，使患者愈后不易复发。
　　
　　 2-4 疗效评定
　　 1.疗效标准：①痊愈：症状和体征完全消失，腰部活动功能恢复正常，恢复原来工作者；②好转症状和体征基本消失：腰部活动功能改善，恢复原来工作后偶有腰痛并下肢麻痛；③无效：症状和体征无改善，腰部活动功能受限，需减轻工作或休息者。
　　 2.治疗效果：本组1008例经过“三步法”治疗后，有效率96.5%，治愈872例，占87％，其中好转96例，占9.5％；无效40例，占3.5％。
　　
　　 2-5 病例介绍
　　 患者刘某某，男，45岁，河北省司法机关干部，2003年9月来诊，主诉腰痛伴右下肢疼痛半年，经多家医院治疗效果不明显，查体右侧腰肌紧张，腰4、5椎间隙右侧压痛明显，腰部活动受限，直腿抬高左侧800、右侧450，4字试验阳性，经CT扫描检查诊断为腰4、5椎间盘突出。
　　 经手法正骨复位一次，活血化淤，消肿止痛的纯中药制剂在病灶部位和相关穴位注射一次，告诉患者隔日来―次。第三天患者来诉，治疗后第二天还有点痛，第三天疼痛症状基本消失，后又巩固一次而愈，嘱患者服秘方中药腰突康散剂，可补肝肾、强筋骨、活血化淤、疏通经络，多活动腰部肌肉，使其愈后不复发，患者十分感激，高兴而去，随访无复发。
　　
　　 3.体会
　　
　　 腰椎间盘突出症是椎间盘由于不同程度的变化，或遭受外力作用，致使椎间盘的纤维环发生破裂，髓核间椎管内后方突出，压迫神经根，导致放射性神经痛和神经功能障碍，祖国医学认为外伤、慢性劳损、风寒湿邪加之素体禀赋虚弱等原因引起气滞血淤，经络阻塞，不通则痛，筋骨失养是该病的发病机制，应用正骨、穴注、口服中药三步法可使椎体偏歪者还纳回位，髓核复位，解除神经根受压状态，用中药活血化淤，滋阴壮阳，填补精髓，补肝肾、强筋、祛风散寒等，可达到改善微循环，消除神经性水肿及肌肉痉挛，并使其愈后不易复发，增强人体抵抗力，解除病患的作用。