家庭护理老年高血压患者应该注意什么|老年高血压患者要特别注意舒张压

　　老年人高血压病是一种常见病、多发病。其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群。高血压病虽然很难彻底治愈,但通过有效的家庭护理,可以使患者的血压得到有效的控制,维持在理想的水平,预防或延缓对其他器官损害的发生和发展,避免或推迟合并症的发生,从而提高老年人的生活质量和增强其战胜疾病的信心。
　　★老年高血压患者的特点
　　长期血压增高可对心脑肾等重要器官造成严重损伤,还会造成脑出血的发生。同时,由于高血压可加速动脉粥样硬化,而使患者出现一过性脑缺血,甚至脑血栓形成,心脏因持续血压增高,心室负荷增加,最终发生左心室衰竭。所以,老年人高血压病具有以下特点:①病程长,常合并严重的靶器官损害;②老年人高血压病常与其他老年人疾病并存;③老年高血压患者知晓率、测压率、服药(降压药)率、控制率均低;④多数老年高血压患者对降压药物敏感。
　　老年患者大多存在记忆力、认知分辨力减退,同时缺乏自我保健意识,部分老年人对高血压病的危害和需长期服药认识不足,有的因无自觉症状或症状好转而不能坚持长期服药,当出现轻微症状时,又易产生恐惧和焦虑心理,这些均不利于控制血压。加上老年人大多生活方式刻板,看问题有时较固执,总是喜欢用以往的经验和经历解决问题,如对于有烟酒嗜好的老年高血压患者,让其戒除这个长期养成的生活习惯并不是件容易的事,必须遵守循序渐进的原则,逐步实施改善。
　　★家庭护理的内容
　　1.心理护理:多数老人心理较脆弱,情绪易波动,故做好心理护理应根据患者不同文化程度、生活阅历及性格特征因人而异。要态度诚恳,耐心地与患者交谈,有针对性地进行心理疏导,使其消除心理障碍,增强其战胜疾病的信心。只有有良好的心境、乐观开朗、心理健康的人,才能有效地控制血压。
　　2.饮食护理:指导患者控制饮食,做到“三定、三高、三低和两戒”。三定,即定时、定量、定质;三高,即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;三低,即低脂肪、低热量、低盐;两戒,即戒烟、戒酒。限制动物性脂肪的摄入,多食含蛋白多的豆类、蔬菜和水果,以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐,进食容易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5克/天。限制饮酒,不饮乙醇含量高的酒,可饮少量葡萄酒或啤酒;限制过量的咖啡,适量饮用茶水,以利用茶中的鞣酸减少脂肪的吸收。膳食钙与血压负关联,增加钙的摄入可降低高钠对血压的影响。
　　3.生活护理:日常生活中要情绪稳定,保持良好的心态,切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。起居要有规律,科学安排时间。进行适当的体育锻炼,可以调节植物神经系统的功能状态,降低交感神经的兴奋性,缓解小动脉痉挛,促进侧支动脉循环的建立,从而改善血液循环。护理人员应根据老年高血压患者的病情、体力、心脏功能情况和兴趣,编排不同的锻炼形式和程序,指导患者散步、慢跑、做健身操等。在运动初期要做好监护工作,锻炼要循序渐进,不可过度,每次不少于30分钟,每周不少于3次。
　　★用药指导
　　用药指导是老年高血压患者家庭护理的重要内容,必须给予高度重视。主要包括以下三个方面:
　　1.要提高患者服药的依从性。首先,应加强对患者用药依从性教育,使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止心脑肾损害的重要性。其次,要教给患者防止漏服药物的方法,把服药行为与日常生活习惯联系在一起,把药物放在醒目的位置,以便于老年人按时服药。用字体较大的标签标明用药剂量和用药时间,便于老年人看清。
　　2.联合用药时的指导。高血压病患者通常需联合用药,要让患者了解治疗意图,向患者讲解药物的治疗作用、用药时间以及特殊药物的使用及注意事项,有可能出现的常见不良反应。说服患者在医师的指导下用药,并向患者详细说明所用药物的作用及不良反应,按所定计划给患者制定明确的服药时间表,并告诉患者抗高血压应终生服药,不能认为血压暂时降至正常就可停药。
　　3.预防体位性低血压。体位性低血压的主要表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心等。在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。家庭护理人员要掌握体位性低血压的预防方法:避免长时间站立,尤其在服药后最初几个小时;改变姿势(特别是从卧位到坐位起立)时动作宜缓慢;服药后休息一段时间再下床活动;如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡。
　　此外,还应做到家庭自测血压,并做好记录,为复诊时医生调整用药剂量和种类提供准确的资料。(浙江 严雪群)