[深圳市宝安区女性乳腺癌发病情况及危险因素的调查分析]乳腺癌的危险因素

　　[摘 要]目的 了解及掌握深圳市宝安区女性人群乳腺癌的发病情况及其危险因素，以便确定高危人群，为制定预防措施提供科学依据。方法 对2004～2007年累积观察的7518名女性乳腺病人中乳腺癌患者的数量、年龄进行了统计分析。将232例经病理证实的乳腺癌患者同非乳腺癌患者进行1：1配对病例对照研究。研究其妇科史、肿瘤家族史、乳腺良性疾病史、服用避孕药物史、吸烟史及饮酒史等。结果 本地区该病的多发年龄为40-60岁，2O-29岁妇女中也发现乳腺癌病患者，提示该病的流行出现年轻化倾向良性。乳腺疾病史、肿瘤家族史、流产次数多、服避孕药及被动吸烟是乳腺癌的危险因素，而哺乳是保护因素。月经初潮年龄、第一胎生育年龄及饮酒嗜好与乳腺癌发生无相关性。结论 深圳宝安区女性乳腺癌流行出现年轻化倾向，重要危险因素为良性乳腺疾病史、肿瘤家族史及流产次数多。
　　关键词：乳腺癌 发病情况 危险因素 调查分析
　　中图分类号：R730.261 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0093-03
　　
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，5O万妇女死于乳腺癌。随着亚洲国家生活水平的提高，亚洲妇女乳腺癌呈增长趋势已明显高于欧美国家，成为上升幅度最大的地区之一。随着生活方式、饮食结构及生活经验和改变，我国癌症的瘤谱有西方化的倾向，女性最常见的恶性肿瘤一乳腺癌的发病率正在呈现上升的趋势，并且已赶上欧美等西方国家的发病率，国内主要城市1O年来乳腺癌发病率上升了37% ，且基本走向是城市高于农村，社会高阶层高于低阶层[1]，并且是发病出现了年轻化的趋势，过去乳腺癌多在40一60岁的女性中发生，但现在2O多岁的女性也多发生。对本地区女性乳腺癌发病情况的流行病学调查尚未见到正式报道。为了解及掌握深圳市宝安区女性人群乳腺癌的发病情况及其危险因素，将2004―2007年深圳市宝安区女性乳腺癌发病情况的流行病学调查结果进行分析，讨论其发病因素，提出女性自我保健的常用方法。
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1.1 资料来源
　　2004～2007年在门诊进行乳腺病检查的成年妇女共7518例。其中232，乳腺癌患者为2004～2007年因乳腺疾患或健康检查在我院进行钼靶x线摄片所发现的并经病理诊断证实为乳腺癌。且家住深圳宝安地区的女性患者。对照组则选自上述钼靶x线摄片检查正常，或已证实为良性乳腺疾病受检者。要求两组年龄相差在5岁以内，居住地区相同，职业与文化水平类似。
　　
　　1.2 调查方法及内容
　　对所有前来进行钼靶X线摄片的患者及体检者，按统一的“调查表”对其进行调查登记，调查内容包括月经史、生育史、流产史、哺乳史、良陛乳腺疾病史、肿瘤家族史、口服避孕药物史、吸烟史、饮酒史等因素。
　　
　　1.3 一般资料
　　乳腺癌患者232例，年龄22―78岁，平均40.5岁。对照组232例，年龄21～79岁，平均45.1岁。
　　
　　1.4 资料整理及分析
　　将上述资料均输入电脑，应用STATA软件进行配对统计分析。危险度估计值用OR及其95%置信区问表示。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 深圳市宝安区妇女乳腺癌发病情况的年度分析
　　调查结果表明，7518人的病症检查所得，乳腺癌的检出人数为232人，检出率为3.08% 。从年度检出率看，2006年度的检出率最高，达4.20%，从年度增加百分比看，平均年度增长率为10.56%，表现出明显的逐年增加的倾向，这与其它地区的调查结果相一致。调查结果反映出人们的生活习惯日益西化。深圳市宝安区乳腺癌发病率的增加，可能与现在人们的饮食结构不合理有关。详细原因有待进一步的调查核证。
　　2.2 深圳市宝安区妇女乳腺癌危险因素情况分析
　　月经、生育、哺乳、良性乳腺疾病史及肿瘤家族史等因素与乳腺癌的关系见表1，从表1可见，流产≥3次、良性乳腺疾病史及肿瘤家族史是乳腺癌危险因素，而哺乳是保护因素。月经初潮年龄、第一胎生育年龄与乳腺癌发生无相关性。调查发现口服避孕药物史及烟酒嗜好与乳腺癌无相关性，被动吸烟是乳腺癌危险因素，主动吸烟可增加患乳腺癌的危险性，饮酒嗜好与患乳腺癌之间无相关性。
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　乳腺癌发病率呈现年轻化的特点，提醒女性应注意身体的早期检查，增强预防意识，做到定期检查，及早发现，及时治疗。早期发现是提高乳腺癌生存率和降低死亡率的重要手段。
　　3.1 女性应加强体育锻炼，控制体重，减少乳腺癌发生的危险性。据哈佛医学院的研究：凡18岁后体重增加20～30KG的妇女，在停经后其患乳癌的危险，要比缓慢增加体重的人大2倍。因此，体育锻炼是预防乳腺癌的有效方法之一[2]。
　　关于乳腺癌的危险因素，国内外已开展了较多的研究，既有一些肯定性的结论，也有许多因素尚在探索之中。本次研究显示：流产次数多、良性乳腺疾病史、家族肿瘤史是深圳地区女性乳腺癌的主要危险因素。这些因素与国内有关报道相似[3]。有报道生育因素与乳腺癌的关系在不同年龄组有所不同，而本组资料仅显示生育胎次≥3与1或2胎次比较，前者可增加乳腺癌发生的危险性。对口服避孕药与乳腺癌的关系各家报道差异较大，有人发现口服避孕药与乳腺癌有一定相关性，本组资料也显示I-1服避孕药者患乳腺癌危险性呈升高趋势。不少研究显示乳腺良性疾病史与乳腺癌有一定关联。Dupont等[4] 报告非典型性乳腺增生妇女患乳腺癌的危险性较无乳腺增生疾病者高4.3倍。国内文献报道曾患乳腺纤维腺瘤、乳腺炎妇女的OR值均>2.0，并达到统计学显著水平 ，本研究也显示良性乳腺疾病为乳腺癌重要危险因素。
　　
　　参考文献
　　[1] 黄汉源.雌激素与乳腺癌的关系进展[J].中华医学杂志，2001，2(1)：34.
　　[2] 宋三秦.乳癌内分泌治疗的新观点和再认识[J].中国肿瘤临床与康复，2001，2(1)1.
　　[3] 赵杨冰，史宗道，刘立岷，等.成都地区女性乳腺癌危险因素的病例埘照研究[J].中华流行病学杂志，1999，20(2)：91～94.
　　[4] Dupont WD，Pad FF，Hartmann WH，et a1.Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypicalhyperplasia.Cancer，1993，71：1258～1265.