156颗残冠牙治疗的体会_残冠牙

　　[关键词] 残冠牙 治疗 　　[中图分类号] R78[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-243-01 　　牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织的缺损，使牙冠的解剖形态不完整。当牙冠的硬组织丧失超过1/2时可称为残冠。临床上怎样保存牙齿的完整性，提高其生活质量和身心健康，我科有选择性的对156颗残冠牙进行治疗修复性保存，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 门诊临床共治疗146例患者,156颗残冠牙,男性121颗,女性125颗。年龄45-55岁107颗牙；55-65岁39颗牙。156颗患牙均由牙体髓牙病引起牙冠缺损，其牙周组织正常。
　　1.2 好发部位 156颗残冠牙,下颌后磨牙39颗,前磨牙15颗,上颌磨牙53颗,前磨牙21颗,前牙28颗。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1 治疗前准备 对于严重牙体缺损的残冠牙全部进行X片检查，了解牙周组织及牙根尖周的病变情况，牙根形态，牙根管是否畅通，选择条件较好的病例进行治疗保存。
　　1.3.2 残冠牙保存方法 残冠牙牙体组织应在牙龈上2mm,156颗残冠牙全部进行根管充填，半月后进行桩核修复牙冠。上前牙28例采用登士柏纤维桩于根管内2/3粘结，做成纤维树脂核后，光敏复合树脂形成牙冠外形，最后进行烤瓷冠修复。128颗前磨牙残冠采用根管钉(杭州西湖生物材料研究所产牙用根管钉)专用螺纹钻沿根管方向向根管内钻于根长2/3，进行钉道预备，根据根管的长度、粗细选择不同的根管钉打入根管内，对于根管钉置于根管内有松动者，可用粘固粉进行粘结固定。后磨牙缺损较大者，可在近远中根管内各置根管钉，以增加牙冠的固位力。128颗残冠牙置入根管钉后，用光敏复合树脂形成桩核，进行牙冠修复，最后进行烤瓷全冠修复。
　　2 讨论与体会
　　2.1 利用残冠进行治疗恢复患牙的外形，牙的牙周膜中含有本体感受神经，其主要功能是触觉的深压觉，咀嚼食物和自己牙一样，保持牙列的完整性，延缓牙槽骨吸收，残冠治疗保存，有助于患者的心理健康。人体是一个有复杂结构和多种功能的有机体。
　　2.2 牙体缺损伴有相关全身性疾病患者不可轻易拔牙，患有心力衰竭，心肌梗塞，高血压病的老年患者，在拔牙过程中容易出现意外或术后并发症。本文对156颗残冠牙进行治疗保存，免除患者的拔牙带来的痛苦。156颗残冠牙经过治疗恢复牙冠形，3-4年的观察，成功率为96.4�。
　　2.3 残冠牙一般都由龋病引起，根尖有慢性炎症导致骨质稀疏，根管治疗要好，牙根必须有一定的长度，无牙周病体征，治疗时尽量保存牙体组织，使其修复冠固位在牙体上(冠部不能少于龈2mm)。选用与根管粗细、长短相适宜的根管钉。残冠保存治疗包括：根管治疗，根管钉的粘结，光敏复合树脂的牙冠成形，烤瓷牙的修复，是一个系统工程，要求多学科合作，规范的操作，这样才能获得成功，为患者造福。
　　参考文献
　　[1] 葛久禹.根管治疗学[M].江苏科学技术出版社,2007,9.
　　[2] 邱蔚六.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社,2004,10.