[心理干预在乳腺癌治疗中的应用] 乳腺癌患者的心理干预

　　[关键词] 乳腺癌； 心理干预 　　[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的身心健康及生存质量。手术切除加正规的化疗是治疗乳腺癌的主要手段，在诸多影响康复的因素中，心理障碍是主要因素，因此，适时进行心理干预十分必要，本文试就这一问题谈谈个人的体会。
　　1 临床资料 收集本科2006年1月至2010年12月乳腺癌手术患者41例，均为女性，年龄最小26岁，最大72岁，平均49.2岁，其中26-35岁5人，36-59岁25人，60-72岁11人，从发现症状到就诊的时间5天至18个月不等，均经病理学诊断确诊。乳腺癌改良根治术37例，肿块局部切除术4例。
　　2 方法 41例患者术前均接受全面准确的护理评估，针对一般心理护理、基础护理、乳腺癌专科护理相结合进行全面整体护理，入院时热情接待，建立良好的护患关系，经常巡视病房，尽量满足病人提出的要求，做好皮肤护理、口腔护理、引流管及患肢护理等；在此基础上特别加强心理护理，把不良的心理因素转变为早日康复的内在动力[1]。主动和患者交流，及时发现情绪变化，以温暖、体贴、真挚的情感给予心理疏导，使病人在每期治疗前都能做好充分的心理准备，不但减轻了紧张、焦虑等不良情绪，还增强了健康意识及健康行为，积极主动地参与治疗和护理。
　　2.1 围手术期心理干预 乳房是保持女性形体完美的重要标志，患者担心乳腺切除后自我形象改变，认为自己不再是一个“完整的女人”，因而产生悲观失望，甚至绝望的心理，继而影响饮食、休息，降低了手术耐受性。护士应主动和患者交流，讲解手术治疗的必要性和安全性，对不同年龄、性格、文化层次的患者给予相应的心理支持，帮助患者摆脱负面情绪的干扰，以积极的心态配合治疗。
　　乳腺癌手术常常依据活检结果决定手术方式，这需要一定的时间，此时患者最无助，必须稳定患者的情绪，告知快速活检的目的，协助肢体放松，从而平安度过等待期。
　　术后定期巡视病房，及时发现患者需求，尽量减少术后疼痛、引流管等带来的不适，依据病情指导合理饮食，做好基础护理，树立必胜信心，争取早日康复。
　　2.2 化疗心理干预 术后正规化疗，是预防复发及转移的重要方法，因此，需要把握患者的心理状态，用针对性的语言行为进行心理辅导，说明化疗虽然对身体有一定的破坏性，但医护人员会及时给予正确的应对措施，将痛苦减轻到最低程度，以保证化疗过程的顺利完成。
　　2.3 康复期心理干预 乳腺癌发病期正好在女性更年期前后，也是家庭、事业压力最重的时候，特别在乳房切除后，她们对自我社会角色、性别角色的认识易出现紊乱，对死亡的恐惧较甚，所以，心灵交流、思想沟通尤为重要。指导患者增强自信心，坚持完成化疗，继续功能锻炼，定期自查和复查，以便及时发现有无复发和转移的迹象。
　　3 结果 41例患者术后无引流管脱出、皮下积液、患肢肿胀等并发症，全部正规地完成各周期化疗并及时来院复查，大部分患肢功能恢复良好。
　　4 讨论 随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，心理社会因素与乳腺癌发生、发展、转归的关系越来越被重视，患者的情绪状态和心理变化直接影响疾病的疗效和康复程度[2]。心理干预就是针对处于心理危机状态的个人或集体及时给予适当的心理支持，使其尽快摆脱困难，恢复心理平衡并平安度过危机。通过对乳腺癌治疗过程各阶段的心理干预，既缓解了焦虑、恐惧等不良情绪对患者的刺激，更有利于手术、护理和康复的顺利进行，还提高了患者及家属对疾病的认识，改善了生活质量。
　　参考文献
　　[1] 于洪鸾,潘芳.乳腺癌治疗中心理干预的研究进展[J].中国行为医学科学杂志.2003,12(5):592-593.
　　[2] 揣洪莉.论现代护理学的核心价值[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(21):66.