照顾精神障碍患者

　精神障碍病人的护理

　1、下列不属于精神症状的共同特点的是

　A、症状的消失不能自控

　B、症状出现后难以通过主观努力令其消失

　C、症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符

　D、症状出现后不伴有痛苦体验

　E、症状均带来不同程度的社会功能损害

　2、下列关于幻觉的概念正确的是

　A、对客观事物的错误感受

　B、对客观事物的妄想

　C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验

　D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验

　E、缺乏客观刺激时的正确的体验

　3、临床牲表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”，不能进行进一步的描述，这种症状最可能是

　A、思维破裂

　B、思维中断

　C、思维贫乏

　D、思维扩散

　E、思维迟缓

　4、病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么。这种症状最可能是

　A、思维被夺取

　B、情感淡漠

　C、思维贫乏

　D、思维散漫

　E、情感不协调

　5、病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是

　A、强迫思维

　B、思维扩散

　C、幻觉

　D、思维奔逸

　E、思维云集

　6、下列关于妄想的说法，正确的是

　A、妄想的内容与自我无关

　B、在智力缺损时出现的离奇想法

　C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

　D、不接受事实，但能被理性纠正的思想

　E、在意识中占主导地位的错误观念

　7、下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是

　A、脑器质性精神障碍

　B、谵妄

　C、抑郁症

　D、躁狂症

　E、精神分裂症偏执型

　8、下列症状中是情感反应降低的症状是

　A、焦虑

　B、情感淡漠

　C、情感倒错

　D、情感高涨

　E、情感幼稚

　9、下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外

　A、幻觉

　B、错觉

　C、妄想

　D、意识清晰

　E、定向障碍

　10、关于谵妄的描述，正确的是

　A、偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤

　B、错觉和幻觉多为非恐怖性

　C、有幻觉，但没有定向障碍

　D、不会产生被害妄想

　E、患者突然变得安静时病情可能加剧

　11、以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是

　A、朦胧状态

　B、浅昏迷

　C、谵妄状态

　D、神游症

　E、昏睡

　12、在精神障碍病因学中，目前被认为精神分裂症最重要的发病因素的是

　A、脑器质性病变

　B、环境因素

　C、脑组织损伤

　D、遗传因素

　E、精神因素

　13、对于精神障碍病因学中遗传因素研究方法应排除

　A、高发家系的前瞻性研究

　B、双生子研究

　C、寄养子研究

　D、遗传基因的研究

　E、神经发育模型研究

　14、关于精神分裂症的临床特征应除外

　A、意识障碍

　B、情感障碍

　C、感知障碍

　D、思维联想障碍

　E、意志障碍

　15、关于精神分裂症的阳性症状应除外

　A、联想散漫

　B、行为冲动紊乱

　C、幻觉

　D、注意力不集中

　E、情感不稳定与环境不协调

　16、下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是

　A、强制性哭笑

　B、情感低落

　C、情感高涨

　D、易激惹

　E、情感倒错

　17、下列感知觉障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是

　A、幻想性错觉

　B、感觉过敏

　C、心因性幻觉

　D、言语性幻听

　E、内感性不适

　18、对于精神分裂症偏执型的错误描述是

　A、妄想结构比较松散

　B、不常伴幻觉

　C、以妄想为主要表现

　D、病程发展较为缓慢

　E、及时治疗效果好

　19、关于电休克治疗精神分裂症的适应证应除外

　A、偏执型

　B、青春型

　C、紧张型木僵

　D、单纯型

　E、紧张性兴奋

　20、下列关于精神分裂症预后不良的指征正确的是

　A、病程短暂

　B、有明确的心理因素作为发病诱因

　C、病前无明显人格缺陷

　D、社交与适应能力良好

　E、起病年龄较小

　21、病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是

　A、情感幼稚

　B、易激惹

　C、焦虑

　D、强制性哭笑

　E、情绪高涨

　22、广泛性焦虑障碍的症状不包括

　A、眉头紧锁

　B、手指震颤

　C、注意力下降

　D、濒死感

　E、手心、足心出汗

　23、威胁焦虑症患者生命安全的最大的因素是

　A、噎食

　B、药物不良反应

　C、焦虑引发的睡眠障碍

　D、自杀、自伤倾向

　E、焦虑引发的高血压和心脏病

　24、关于焦虑症患者的心理护理措施应除外

　A、帮助其尽快适应新的环境，减少压力

　B、指导患者进行放松训练

　C、以支持和疏泄疗法为主帮助患者了解疾病

　D、关注患者过多躯体不适的主诉

　E、帮助患者认识症状

　25、强迫症的发病年龄通常为

　A、学龄前期

　B、学龄期

　C、青少年期

　D、中年期

　E、老年期

　26、强迫症和精神分裂症的强迫症状的最主要不同点是

　A、强迫症状的刻板性与重复性

　B、强迫症状的多变、泛化

　C、强迫症状的异己感

　D、强迫内容的多样性

　E、强迫症状出现的年龄

　27、下列病症的临床表现可见阶段性遗忘的是

　A、强迫症

　B、颅内器质性疾病

　C、精神分裂症

　D、癔症

　E、躁狂症

　28、关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是

　A、性格改变

　B、记忆减退

　C、言语功能障碍

　D、幻觉

　E、谵妄

　29、下列有关阿尔茨海默病最优选的影像学检查方法是

　A、CT

　B、MRJ

　C、PECT

　D、SPECT

　E、X线

　30、对新入院的阿尔茨默病患者，采取的护理措施中错误的是

　A、和患者沟通语言应清晰、简练，一次没听懂，应耐心重复

　B、患者回忆出现错误并坚持已见时，要坚持说服其接受正确的观点

　C、多帮助病人回忆往事，锻炼记忆力

　D、保持病室安静，尽量避免一切噪声

　E、有技巧地为患者提供安全保护，防止患者产生被监视和隔离的感觉

　31、护士指导阿尔茨海默病患者家庭护理要点，以下错误的是

　A、为防止患者将家中贵重物品扔掉，应将其收好

　B、为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话

　C、老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭

　D、为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里

　E、密切观察患者有无发热和痛苦表情，防止因患者反应迟钝延误病情

　32、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为老年痴呆症，治疗该病目前最常用的药物是

　A、氯米帕明

　B、阿米替林

　C、氟西汀

　D、多奈哌齐

　E、丁螺环酮

　33、患者，女性，28岁。每次过马路遇到红灯时总有冲动朝疾驰的车跑去，虽然没有这么做过，但这种冲动不断出现，患者非常不安。护士评估时考虑为

　A、强迫意向

　B、强迫性穷思竭虑

　C、强迫回忆

　D、强迫思想

　E、强迫怀疑

　34、患者，女性，27岁，近2个月来经常称自己肚子里面能听到过去听过的交响乐和喜欢的歌曲。该病人的症状最可能是

　A、假性幻觉

　B、内脏性幻觉

　C、真性幻觉

　D、妄想性回忆

　E、心因性幻觉

　35、患者，女性，27岁，1年多来为“唱歌的敲门声”困扰。一听到有人敲门的声响，就同时听到有人在唱歌，而敲门声停，同时歌声也停了。该病人最可能的症状是

　A、错觉

　B、功能性幻听

　C、被害妄想

　D、内脏性幻觉

　E、联想障碍

　36、患者，男性，35岁，拒食5天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由

　动物一步步进化而来，因此不论是吃动物还是植物都等于吃自己，所以我只能饮水。”该患者症状最可能是

　A、诡辩性思维

　B、强迫性穷思竭虑

　C、智力障碍

　D、联想障碍

　E、逻辑倒错性思维

　37、患者，女性，34岁，一直回想才发生的事。例如刚出门上班，就想：从家里是怎么挑选外套的，怎么关煤气的，怎么锁门的，怎么下楼的，在哪里等公共汽车的，在哪站下的等等。如果这时手机响而打断回想，等接完电话脑内又会重新想一遍，反复如此。该病人的症状最可能是

　A、逻辑倒错

　B、妄想性回忆

　C、强迫性穷思竭虑

　D、强迫性怀疑

　E、强迫性回忆

　38、患者，女性，l7岁，正在背诵课文，拿着铅笔写字时，当时就想这个铅笔为什么叫铅

　一笔，为什么不叫铁笔，或铅竹，而手里拿的课本为什么叫书，为什么不叫笔等。该病人的症状最可能是

　A、关系妄想

　B、妄想性回忆

　C、强迫性穷思竭虑

　D、强迫性怀疑

　E、强迫性回忆

　39、患者，男性，32岁。3年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考查他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是

　A、关系妄想

　B、幻觉

　C、联想障碍

　D、钟情妄想

　E、虚构

　40、患者，男性，28岁，住院4年，喜欢独处，常自言自语，朋友来探望时不愿意交谈，更不主动询问朋友们的近况，对家人也是如此，甚至连同病室1年的病友的名字也不知道。该患者的症状最可能的是

　A、情感麻木

　B、情感脆弱

　C、情感低落

　D、情感淡漠

　E、情感幼稚

　41、患者，男性，60岁。退休前是单位的高管，退休后不适应退休生活，患抑郁症。护士对其进行健康教育时，患者表示没有兴趣，此时护士的最佳反应是

　A、“如果你不想听，我陪您坐一会儿吧。”

　B、“你现在需要多和人交流，否则病情无法减轻。”

　C、“认真听我说的话，听完病就会减轻。”

　D、“你必须听，配合我完成自己的工作。”

　E、“不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会自己看吧”

　42、患者，女性，53岁。患焦虑症3年，此次因心绞痛发作入院治疗，某日早餐吃烧饼时突然出现噎食，护士应紧急采取的措施是

　A、抠出患者嘴里食物

　B、让患者俯卧在椅子上，猛拍腰背部

　C、口对口人工呼吸

　D、环甲膜穿刺

　E、让患者大量喝水，将烧饼咽下

　43、患者，女性，21岁，因抑郁症入院。患者喜欢独处，当护士与她交谈时，她总说“我太失败了，我真是一无是处”等话语，以表达自己的无价值感。该护士的处理正确的是

　A、指导患者情绪不好时多卧床休息

　B、调动患者积极情绪阻断负向思考

　C、避免患者与他人交往而增加自卑感

　D、告诉患者生活中比他差的人比比皆是

　E、护士应少打扰患者给他足够的个人空间

　44、患者，男性，31岁，1年前离婚，孩子归女方。一天下班回到家中突然觉得孩子出事了，有强烈的恐惧感，同时感到胸闷，呼吸困难、心前区疼痛。全身出汗、手脚冰冷、四肢发抖，数分钟后慢慢恢复。考虑该患者发生了

　A、恐怖症

　B、强迫症

　C、癔症

　D、躁狂症

　E、惊恐发作

　45、患者，女性，22岁。因焦虑症入院。护士为其采取的护理措施中最重要的是

　A、深入了解引发患者焦虑的来源

　B、鼓励患者描述焦虑的感受

　C、鼓励患者参加工娱治疗和各项文体活动

　D、指导患者认识个人的焦虑行为

　E、都会患者掌握应对焦虑的方法

　46、患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自已和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是

　A、联想障碍

　B、妄想性回忆

　C、分离性遗忘

　D、强迫性回忆

　E、分离性身份障碍

　47、患者，男性，78岁。其家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至会莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了

　A、老年精神病

　B、强迫症

　C、脑血管疾病

　D、早期阿茨海默病

　E、脑肿瘤

　（48~49题共用题干）

　患者，女性，21岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之、推之无反应。

　48、该患者最可能情况是

　A、延迟性应激反应

　B、缄默状态

　C、木僵状态

　D、癔症

　E、偏执状态

　49、护理该患者最应注意的问题是

　A、保证患者的饮食需要

　B、保证患者安全

　C、提供精神安慰

　D、满足患者自尊需要

　E、给予正性鼓励

　（50~51题共用题干）

　患者，女性，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院

　50、对该患者进行入院护理时，以下做法不适合的是

　A、有条件的情况下可住进专护病房

　B、给患者详细介绍病区环境

　C、严格检查患者入院携带的物品

　D、将患者安排在单人房间

　E、病房设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适

　51、护士给患者进行药物护理，以下做法正确的是

　A、将药物放在床头柜上，让患者自行服用

　B、护士看护患者服药，确认服下后离开

　C、将药物混合在果汁内，让患者喝下

　D、患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同事病友督促患者服用

　E、患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药

　（52~56题共用题干）

　患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。

　52、该病人最可能的诊断是

　A、反应性精神病

　B、癔症

　C、抑郁症

　D、分裂样精神病

　E、精神分裂症

　53、下列症状中，该病人不存在的是

　A、言语性幻听

　B、运动性兴奋

　C、被害妄想

　D、情绪低落

　E、行为退缩

　54、对该病诊断有意义的症状还有

　A、思维插入

　B、意识障碍

　C、蜡样屈曲

　D、抑郁

　E、妄想如觉

　55、治疗应首先选用

　A、心理治疗

　B、三环类抗抑郁药

　C、行为疗法

　D、苯二氮卓类

　E、氯丙嗪

　56、下列护理问题中属于该患者的主要护理问题是

　A、有暴力行为的危险

　B、不合作

　C、思维过程改变

　D、生活自理能力缺陷

　E、睡眠形态紊乱

　（57~59题共用题干）

　患者，男性，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。

　57、该病人最可能的诊断是

　A、意识障碍

　B、抑郁症

　C、抑郁性神经症

　D、精神分裂症抑郁型

　E、强迫症

　58、下列药物中可用于该病治疗的是

　A、氯丙嗪

　B、抑制5-HT再摄取的药物

　C、苯二氮卓类药物

　D、碳酸锂

　E、卡马西平

　59、护士首次接触该患者时应该

　A、详细询问患者自杀原因

　B、详细介绍主管医生的专长

　C、指出患者要注意个人卫生

　D、让患者放松情绪

　E、告诉其可能的诊断

　（60~64题共用题干）

　患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办呢？为此而到处求医。

　60、该病人最可能的诊断是

　A、疑病症

　B、抑郁症

　C、焦虑症

　D、意识障碍

　E、妄想障碍

　61、该病人的药物治疗应首选

　A、氯丙嗪

　B、氯米帕明

　C、苯二氮卓类药物

　D、碳酸锂

　E、卡马西平

　62、该类药物的主要作用为

　A、加强思维活动

　B、肌肉松弛

　C、精神和肌肉都松驰

　D、抑制心跳速度

　E、阻断5-羟色胺受体

　63、该患者的主要护理问题为

　A、暴力性行为

　B、不合作

　C、思维过程改变

　D、焦虑

　E、生活自理能力降低

　64、在护士的用药指导后，患者复述出的内容说明指导需要加强的是

　A、严格按医嘱服药

　B、需要长期用药

　C、身体可能会出现一些依赖症状

　D、症状控制后停药

　E、停药后可能会伴随一些戒断症状

　（65~66题共用题干）

　患者，男性，26岁，近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码号码，不停地核对，反反复复，明知不参，但又无法控制

　65、该病人最可能的诊断

　A、抑郁症

　B、焦虑症

　C、躁狂症

　D、强迫症

　E、恐怖症

　66、该类疾病的核心症状是

　A、强近行为

　B、思维广播

　C、过分担心

　D、不合理恐惧

　E、强近观念

　（67~69题共用题干）

　患者，女性，37岁，急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。

　67、该病人最可能的诊断是

　A、癔病人最可能的诊断是

　B、脑外伤

　C、癫痫发作

　D、心肌梗死

　E、疑病妄想

　68、下列最有助于鉴别诊断的是

　A、追问起病诱因

　B、心电图

　C、脑电图

　D、生化检查

　E、脑MRI

　69、最适宜的急诊处理是

　A、输入肾上腺素

　B、输入甘露醇

　C、暗示治疗

　D、抗癫痫类

　E、手术治疗