血脂正常值是多少【血脂“正常”为啥也要吃调脂药】

　　很多糖尿病患者看了自己的血液化验单，认为自己的血脂水平是“正常的”。但是我们说，某个血脂水平对正常人来说可能是正常的，但对一个糖尿病患者来说可能就是“不正常的”。 　　高血糖状态下血脂紊乱危害更大，与健康人群同样的血脂就可能导致动脉粥样硬化。所以，糖尿病患者的血脂水平不能与一般的化验单上“正常值”相比，而应控制得更严格，才能避免心脑血管疾病的灾难降临。饮食治疗、运动治疗和药物治疗是调脂的基本原则，其中调脂药物治疗的重要性近年来受到更加关注。
　　近年来，有大样本的临床试验表明，糖尿病患者把血脂降到达标水平，心血管疾病的发病率可降低50%以上。英国所做的阿托伐他汀协作研究表明，不论胆固醇水平高低，糖尿病患者用10毫克阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇，均能明显预防心脏病和中风的发作。
　　低密度脂蛋白胆固醇最容易沉积在冠状动脉的管壁，因而被认为是一种最危险的血脂。糖尿病患者、高血压患者、60岁以上的老年人、绝经后妇女和吸烟者等是心脏病的危险人群。为了预防心脏病，应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在较低水平(＜2.5毫摩尔/升)，总胆固醇降到4.5毫摩尔/升，以减少血脂在动脉管壁上的沉积。每半年须检测一次。
　　发表在国际权威医学刊物《柳叶刀》上的心脏保护研究结果显示，无论患者的性别、年龄和胆固醇基线水平如何，每日服用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物辛伐他汀40毫克，在平均5.3年的治疗期间，患者心脏病和中风的发生率降低1/4。该研究的启示是，与过去的认识相比，降低胆固醇的治疗能使广泛人群得到保护。不仅对有冠心病危险的患者，甚至对胆固醇水平正常或较低的患者，都可防止其中风和心脏病的发生。
　　糖尿病患者降低胆固醇治疗收益更大。在近4 000名无冠心病史的糖尿病患者中，每日服用辛伐他汀40毫克者，冠心病发生率比安慰剂组低1/4。由于冠心病已成为糖尿病患者的主要死亡原因，为了保护糖尿病患者的心脏，应更积极地降低胆固醇。当控制饮食和其他非药物手段不能将低密度脂蛋白胆固醇降至2.5毫摩尔/升时，可考虑用他汀类药物帮助其降低胆固醇水平。他汀类调脂药物总的安全性是好的，例如各种他汀类药物引起的肝酶增高大约占1%~2%，而严重的横纹肌溶解症极为罕见。不良反应大多数出现在开始用药的6~8周，应该观察和监控。如服药2个月以上，无不良反应，今后再发生不良反应的概率很低。因此，坚持长期调脂治疗，是预防糖尿病发生冠心病的坚固防线。
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