小儿咳嗽,依声辨治 小儿咳嗽辨治经验

　　家长听到孩子咳嗽,总是很揪心。小儿咳嗽是常见的症状,从咳嗽的声音便能大致知道小儿得的什么病。现在教您从听听小儿的咳嗽声推测小儿的病根在哪儿,以及怎样正确调护。 　　
　　犬吠样阵咳――百日咳
　　咳嗽声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于您以前听到过的咳嗽声。在病的初期有发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等上呼吸道感染的症状,继而出现干咳,或咯痰不爽,咳时声音嘶哑,伴有一阵阵吹哨般的喉鸣声,咳嗽声音非常特殊,像小狗的叫声,故称“犬吠样咳声”。在吸气时有痰鸣音,呼吸变得急促而粗糙,同时伴有精神倦怠,声音沙哑,烦躁不安。百日咳有典型的犬吠样阵咳,病程分3个阶段,即痉咳前期、痉咳期和恢复期,这3个阶段分别为7~10天,2~6周和2~3月,3阶段相加约100天,所以称为百日咳。但不是所有病儿都咳100天,这决定于孩子的抵抗力、是否治疗等因素。犬吠样咳嗽发生在痉咳期。
　　
　　嘶哑咳嗽――急性喉炎
　　急性喉炎表现嘶哑咳嗽。当小儿受凉、感染时可引起咽喉部急性发炎,轻者音调降低、声音粗糙,发音费力,重者可失音。尤其是在春秋季节婴幼儿易患此病,因为小儿喉头组织疏松,一旦发生水肿,很容易堵塞声门,引起呼吸困难。这时小儿除有发烧、声音嘶哑,严重者吸气费力,夜间憋醒,甚至有生命危险,应及时到医院治疗。
　　无痰干咳――咽喉炎、气管炎等
　　患儿突然咳嗽,无痰,诉说咽喉部发痒或有什么东西在嗓子里轻轻乱动,这种咳嗽常见于感冒、咽喉炎、气管炎(早期)、肺结核(早期)。
　　
　　有痰咳嗽――支气管炎、肺炎
　　患儿气管里有痰响,咳嗽时常有痰液咳出,这是支气管炎和肺炎常有的咳嗽,也见于支气管扩张、肺脓肿等病。
　　
　　呛咳――吸入异物
　　小儿在吸入异物后会突然发生剧烈的呛咳、憋气、呼吸困难、气喘和声音嘶哑。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后,异物贴于气管壁或卡在支气管分支中不动,此时症状可暂时缓解,但经活动、体位变动后异物又活动,又会引起剧烈的咳嗽和呼吸困难;在总气管内的异物可向上撞击声门,产生冲撞声门的拍击声,在咳嗽和吸气末可以听到;较大异物完全阻塞总气管时立即发生窒息;较小的异物嵌于喉头,会出现吸气性呼吸困难及喉喘鸣,多有声音嘶哑;若异物进入一侧气管,患儿会有咳嗽和气喘。
　　
　　咳喘――过敏性疾病
　　小儿咳嗽时间较长,清晨、晚上或是在运动后咳喘会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重。严重时出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状,小儿常伴有过敏性鼻炎及皮肤过敏。
　　
　　清嗓咳嗽――慢性咽炎
　　慢性咽炎表现有清嗓咳嗽,是小儿慢性咳嗽的重要原因。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作所致,表现咽部有异物感,咽部似有异物而不易咳出,患儿喜用咳嗽清嗓,致使久咳不愈。
　　
　　小儿咳嗽的家庭调护策略
　　1.饮食要多样化,不要偏食,也就是要营养平衡。要充分供给水分,如果体内缺水,气管内的痰液就会变稠不易咳出。还要注意少吃甜食、饮料,中医认为,甜能生痰,也易生热,都是咳嗽的诱因。
　　2.如果小儿入睡时咳个不停,可将其头部抬高,咳嗽症状会有所缓解。因为平躺时,宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面,引起喉咙瘙痒,致使咳嗽在夜间加剧,而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。可经常调换睡觉的体位,最好是左右侧轮换着睡,有利于呼吸道分泌物的排出。
　　3.咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉,以防止咳嗽引起吐奶和误吸。当宝宝痰不易咳出时,家长可将宝宝头朝下趴在膝上,然后用手掌轻轻拍打患者的背部,使痰液易排出。
　　4.如果小儿咳嗽严重,可让小儿吸入蒸汽或者让小儿在充满蒸汽的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助小儿清除肺部的黏液,平息咳嗽。
　　5.多喝温热的饮料,如温开水或温的牛奶、米汤、果汁等,可使小儿黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出。
　　6. 患儿要多吃新鲜蔬菜和水果,如梨、藕、苹果、柑桔、猕猴桃、萝卜、绿叶蔬菜等。少吃油炸食品,因油炸食品有助湿化热,滋生痰液,使痰难以咳出的作用。