【单株自体毛发移植行阴毛再造】 植发十个危害

　　[摘要]目的：探讨单株自体毛发移植再造阴毛的临床疗效。方法：对11例先天性无阴毛的女性求美者进行阴毛再造，供区、受区均采用肿胀麻醉，在4倍放大镜下制取单株毛囊移植胚，受区用双刃宝石刀制备移植胚腔隙进行阴毛再造。术后随访6个月，检测移植毛发的成活率、生长密度、线性生长速度，观察移植毛发的生长方向及形态，问卷调查术者对再造阴毛的主观评价和毛发外观的满意度。结果：11例求美者术后6个月时，移植毛发成活率为96.50%，平均生长密度为42±5n/cm2，线性生长速度0.2±0.06mm/天，术者满意率100%，部分毛发生长方向无规律，形态无明显卷曲。结论：采用单株自体毛发移植进行阴毛再造，移植毛发成活率高，外观形态自然，术者满意率高。
　　[关键词]单株毛发；移植；阴毛再造
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1519-02
　　
　　Through single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering
　　ZHANG Dong-bo,ZHAO Xian-zhong,SUN Ji-yan,HUANG Dong-mei
　　(Department of Burns Surgery,The Third People"s Hospital of Nantong,Nantong 226006,Jiangsu,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo explore curative effect of single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering.MethodsOn 11 female cases of congenital without pubic hair were rebuilded to pubic hair.The swelling anesthesia was used on donor area and adopts area. The single-hair transplants were produced under a magnifying glass in four times .The Lacunae was made through gems duplete on adopts area for reinventing pubic hair . Follow-up of 6 months,detecting survival rate and growth density and linear growth of the transplanted hair. Observing growth direction and form of the transplanted hair. Questionnaire survey to the 11 cases on the subjective assessment of rebuilding pubic hair and the satisfaction of appearance.Results The transplanted hair survival rates was 96.50%, the average density of growth was 42±5n/cm2, the linear growth rates was 0.2±0.06mm/d, the satisfaction was 100% on the 11 female cases when six months after surgery. Part transplanted hair were direction erratic and without obvious bending.ConclusionUsing single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering, the transplanted hair survival rates was high andthe appearance was natural and the satisfaction was high.
　　Key words:single-hair;transplantation;pubic hair reengineering
　　
　　阴毛是成年人重要的第二性征，许多成年人因先天性无阴毛而烦恼故来求医。我科自2007年6月～2010年5月期间，对11例先天性无阴毛者采用单株自体毛发移植再造阴毛，取得良好的临床疗效，术后求美者较满意。
　　
　　1资料和方法
　　1.1 临床资料：本组求美者共11例，均为女性，年龄19～26岁，平均22±3.1岁，均为先天性无阴毛，血液中性激素水平、甲状腺激素水平和性器官发育均正常。术前检查无手术禁忌症。
　　1.2 方法
　　1.2.1 供区的切取：目前的毛发供区有多种，如头皮、眉毛、鼻毛及体毛等，最常见的安全供区是头枕部，在枕后耳廓上下界之间[1]。首先根据所需移植胚数量计算出所需皮瓣采集的面积，并用美蓝标记。一般每平方厘米可提供55～65根毛发。剪除供区头发，保留0.5cm，局部肿胀麻醉满意后，用手术刀切取带头发的头皮条，长10.0～12.0cm，宽2.0～2.5cm。切取时刀刃应与供区头发的生长方向平行，切取的深度应达皮下脂肪层。供区电凝止血，边缘稍加游离后以3-0丝线全层间断缝合。
　　1.2.2 单株毛囊移植胚的制备：将切取的头皮条用生理盐水冲洗后浸在冰生理盐水中，然后置于湿润的压舌板上，毛囊侧向上，压舌板长轴与毛干方向垂直，刀片方向与毛干方向平行，在4倍的放大镜下，切除多余的脂肪组织，注意不能伤及毛囊。然后用显微手术镊固定头皮条，用手术刀沿毛干长轴方向，以单株毛囊为间隔，切取一系列移植胚，并将其保存在冰生理盐水中备用。
　　1.2.3 受植区的处理及移植胚的植入：根据求美者的体型及本人要求，将受植区设计成倒三角形，边缘距大阴唇1.0cm。外阴受植区常规备皮，用1%利多卡因做局部肿胀麻醉，按术前设计的范围及形态，用1mm双刃的宝石刀以45°刺入受植区皮肤，深度约0.3～0.4cm，将备用的单株毛囊移植胚用植毛器植入已制备的腔隙中，使移植胚达腔隙的底部，受植区以凡士林纱布覆盖，固定移植物。术后应用抗生素3天，术后两个月内禁性生活。
　　1.2.4 疗效评价：术后随访6个月，检测移植毛发的成活率、移植毛发的生长密度(n/cm2)、移植毛发的线性生长速度(mm/d)[2]，观察移植毛发的生长方向及形态，采用Merck标准化调查问卷调查术者对再造阴毛的主观评价和毛发外观的满意度[3]。
　　1.3 结果：本组病例共11例，术后6个月时，移植毛发成活率达到96.50%，平均生长密度为42±5n/cm2，毛发的线性生长速度0.2±0.06mm/d，随访术者满意率100%，部分毛发生长方向无规律，外观形态无明显卷曲。术后1～2个月时移植毛发的毛干部分会脱落，2～3个月后再长出新毛发，5～6个月可达到较好视觉效果。
　　
　　2讨论
　　2.1 毛发移植从1822 年Dom Unger 的动物实验开始至今，经历了近两个世纪。1995 年，美国的limmer 教授提出单株毛发移植概念，使得移植后的毛发外观更趋自然美观，在临床上得到了广泛应用。
　　2.2 单株毛发移植法在4～6倍放大镜下进行切割分离毛囊，可制成仅含1 个毛囊的移植胚。使所移植毛发外观自然，成活率高，无成簇现象，求美者满意率高。
　　2.3 单株毛囊移植胚的切取是毛发移植术中最重要的部分, 移植胚切取的理想方法是毛发损伤率低, 损伤程度轻, 操作方便。目前移植胚切取的方法有多种, 最常用的有以下几种：①常规切割法：将游离的头皮条固定在湿润的压舌板上,用10 号手术刀片切割成3mm厚小块，然后再采用相同的方法切割成所需的单株移植胚,这是目前常用的方法；该方法设备简单，操作方便，但此方法容易损伤毛囊，操作人员易产生视觉疲劳,工作时间长,效率低[4]；另外，已有实验证实，毛囊离体4h后成活能力大大下降；②借助显微镜法: 在常规切割法基础上借助4～6倍显微镜完成单株移植胚的制取,提高了分辨率,降低了毛发的损伤率,提高了手术效率及移植毛发的成活率[5]；笔者采用此方法对11例求美者进行阴毛再造，大大降低了单株移植胚制取时毛囊的损伤率，同时笔者对供区进行局部肿胀麻醉使毛囊单位之间的距离增宽进一步方便获取，从而使移植毛发的成活率达96.50%；③多刃刀切割法：由于切割机刀片的间距是固定的，而毛囊的间距是非固定的, 因此这种移植胚制取法虽然速度快, 但毛囊损伤较大, 尤其是毛囊横断率较高, 故在实际工作中已较少应用[6]。
　　2.4 笔者在移植胚植入术中，对受区采用肿胀麻醉，在一定程度上扩大受植区面积，使受植区组织间隙扩大，待肿胀液吸收后，移植毛发间隔变小，可使受区毛发较术中植入的密度增大。植入时，要注意植入的毛囊与皮肤表面的角度，阴毛受区以45°为宜，植入毛囊的间距大约是1mm，密度大约为40～50n/cm2。另外，正常的毛发密度远远大于人肉眼可分辨的密度，因此在少于正常毛发数量的情况下，如果是毛发分布均匀，仍有可能达到良好的视觉效果。因此，受区倒置三角形的中央区域移植胚应均匀分布。毛发移植术后，该移植毛囊通常进入退行期或休止期，一般0.5～1 年后，被移植的毛囊重新进入生长期，长出毛干以后，才能看到实际效果。
　　2.5 当然，采用单株毛囊移植阴毛再造，移植物在受区成活后，仍保持毛囊原有的生长特性，故成活后的毛发仍然呈竖直生长，移植阴毛无明显的自然卷曲状，生长速度较快，需经常修剪。另外，尽管手术中，笔者尽可能将移植物按固定角度植入受区，但在生长的过程中，移植物的生长方向难免会发生改变，致使成活后的毛发大部分有序生长，但部分移植毛发则显得杂乱无章。自然生长的阴毛往往在边缘有稀疏的过度区域，因此，在移植术中，受区倒置三角形的中央区域移植胚的密度要大于周边区域移植胚的密度，从而使移植阴毛边缘外观更自然。术后受区在一年内往往感觉迟钝或感觉过敏，主要是手术过程中损伤表浅的神经所致，一般可自行恢复。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Walter PU,John Cole.The Safe,or Permanent,Donor Area, In: Walter P. Unger, Ronald Shapiro,eds. Hair Transplantation[M].4th ed. New York, NY: Marcel Dekker,2004:301-305.
　　[2]Chamberlain AJ,Dawber RP. Methods of evaluating hair growth[J].Australas J Dermatol,2003,2,44(1):10-18.
　　[3]周乃慧,范卫新.毛发生长的评价方法[J]. 国际皮肤性病学杂志,2008,7,34(4):267-269.
　　[4]Walter PU,Robin H. Hair transplanting: An important but often forgotten treatment for female pattern hair loss[J]. J Am Acad Dermatol,2003,49:853-860.
　　[5]Alfonso Barrera. The use of micrografts and minigrafts in the aesthetic reconstruction of the face and scalp[J].PlastReconstr Surg,2003,112(3):883-890.
　　[6]董晓宏,孟洪君,郭杰.毛发移植中毛发移植物制备方法的研究进展[J].中国美容医学,2006,15(12): 1419-1421.
　　
　　[收稿日期]2011-06-16 [修回日期]2011-08-24
　　编辑/张惠娟