打击欺诈骗保维护基金安全实施方案

　打击欺诈骗保维护基金安全实施方案 为认真贯彻落实省、市医保局《2020 年医疗保障基金监管工作安排》、《关于开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动的通知》精神，加强医保基金监管宣传，强化风险防范与源头治理，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。现结合我区实际，制定本实施方案。

　一、活动主题 打击欺诈骗保，维护医保基金安全。

　二、活动时间 *月*日至*月*日 三、宣传内容 （一）医保基金监管相关法律、法规及政策； （二）国家、省市关于医保基金监管的决策部署； （三）欺诈骗保行为、举报投诉渠道及举报奖励政策； （四）违法违规骗取医保基金典型案件通报曝光。

　四、宣传形式 （一）开展专栏宣传。公开发布打击欺诈骗报举报电话、工作动态、政策法规及典型案例。各定点医药机构要利用网站、微信公众号等新媒体宣传医保基金监管相关法律法规政策，及时发布宣传月活动动态信息。

　（二）组织媒体宣传。加强与报社、电视台、电台等传统媒体及融媒体平台的联系沟通，采取专版、专辑、系列报道、专题访谈等形式加强宣传，扩大宣传月活动影响，让打击欺诈骗保活动家喻户晓，深入人心，同时注意掌握和化解舆情风险。

　（三）发放宣传资料。医保部门制定提供宣传材料（见附件），结合工作实际，印制一批形式多样、内容丰富、贴近群众需要的宣传海报、折页、小册子等宣传品，在定点医药机构宣传橱窗、医院门诊大厅、药店结算柜台处张贴、发放。同时，定点医药机构要通过电子显示屏，电梯广告屏等播放打击骗保宣传片、宣传标语等，让广大参保人员、医药服务工作人员直观了解欺诈骗保行为和打击欺诈骗保相关政策。

　（四）组织联动宣传。要加强与基金监管创新试点领导小组成员单位的协作，加强与基本医保参保单位的沟通，发挥各单位的优势，充分利用楼宇户外大屏、电梯显示屏、公共交通显示屏等开展宣传。要结合当地疫情防控实际，适时组织开展打击欺诈骗保进广场、进社区等宣传活动。

　（五）强化社会监督。要充分发挥区医保基金监管社会监督员的作用，组织社会监督员参与宣传月活动，参与对定点医药机构和参保人违规违法使用医保基金行为的监督，引导社会各界参与对定点医药机构和参保人违规违法使用医保基金行为的监督。

　（六）推进信用管理。要广泛宣传《省医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》《市区医疗保障信用管理试行办法》等内容，定点医药机构要主动签

　署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书，促进行业自律，推进源头规范。

　（七）公开举报渠道。畅通举报投诉渠道，宣传解读市区欺诈骗保行为举报奖励实施细则，规范举报线索办理和反馈工作流程，及时落实基金监管举报奖励措施，对符合条件的举报人员按规定标准及时奖励到位。

　五、工作要求 （一）加强组织领导。各单位要高度重视宣传工作在医保基金监管工作中的基础性、导向性作用，围绕宣传活动主题，加强组织领导，采取有效措施，落实保障经费，扎实推进活动开展，确保活动取得实效。

　（二）注重宣管结合。要坚持正面引导，把握舆论方向，围绕宣传活动主题，重点加强医保基金监管法律法规政策等宣传，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，增强人民群众法制意识；同时要把宣传活动与基金日常稽核监管相结合，宣管并重，增强打击欺诈骗保宣传的实效性。

　（三）及时报送信息。要及时梳理总结宣传月活动的好经验、好做法，收集好相关图片影像资料，实时向区医保局报送一次宣传月活动工作进展，并于 2020年*月*日前将宣传月活动总结及图片影像资料报区医保局，同时发送电子文档至邮箱。