智齿冠周炎龈瓣切除术失败原因分析:龈瓣切除术

　　中图分类号：R781.4 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0185-01 　　 　　智齿冠周炎是口腔临床常见病，多发于18～25周岁的青年。智齿冠周炎在临床治疗中除拔除智齿外，龈瓣切除术(以下简称龈切术)也是一种重要的治疗方法。但临床上龈切术疗效并不十分理想，失败率较高。笔者近几年在临床上对30例附合龈切术条件但存在其它影响手术成功可疑因素的智齿冠周炎患者作龈切术，并与对照组比较，发现观察组失败率较之对照组明显增高。现报告如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 材料和方法
　　观察组病例30例：男13例，女17例，男：女=l：1.3，年龄皆为18～25岁青年。可疑因素：智齿冠周(主要是远中)有较深盲袋者14例；智齿冠周炎多次急性发作并已波及到周围区域者11例；x-ray片示；智齿近中牙槽骨垂直吸收超过智齿根长1／2者8例；智齿牙根发育情况较差(如过短)者4例(部分病例有重复统计)。对照组30例，男女比例及年龄与观察组相同，无观察组所列的可疑因素。
　　以上两组病例均符合智齿冠周炎龈瓣切除术适应症[1]。
　　
　　1.2 手术方法
　　手术在局麻下进行，采用“V”切“丫”缝法，术前作好估计切除足够的冠周软组织，使牙冠充分暴露。将智齿远中创面作2～3针间断缝合。口服抗生素预防感染，术后7日拆线。全部病例术后均未发生创面感染。
　　
　　2 结果
　　
　　两组病例皆于术后1年、2年、3年随诊。
　　观察组：共有21例在3年内再次出现智齿冠周炎症状，0～1年11例，1～2年7例，2～3年4例，复发病例占全组病例的70%；对照组共确2例在3年内再次出现智齿冠周炎症状，0～1年1例，1～2年1例，复发病例占本组病例的6.7%。两组结果存在显著性差异(p＜0.01＝。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 智齿冠周炎龈瓣切除术除具备其适应症外，还应考虑到影响其手术成功的可疑因素。
　　3.2 若智齿冠周(主要是远中)有较深的盲袋，手术虽然将智齿牙冠完全暴露，但却不能消除其冠周较深的牙周袋，仍可能因食物嵌塞而导致细菌感染。
　　3.3 智齿冠周炎多次急性发作或炎症已扩散到周围区域，智齿周围已形成一个慢性感染灶，术后当患者全身抵抗力降低或局部受到损伤时，仍会导致慢性感染灶的急性发作。
　　3.4 智齿牙根情况较差，则该智齿功能较差，过大的压力会导致智齿周围组织损伤，这也是导致龈切术后再次感染的一个因素。
　　3.5 在临床上作龈切术，除考虑具体适应症外，还应具体情况具体分析，不适于作该手术者，应将智齿拔除，以免术后炎症复发，给患者带来不必要的痛苦。
　　
　　参考文献
　　[1] 张锡泽，邱尉六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版杜，1986：173.