【β2-微球蛋白的临床应用价值】 coombs试验阳性的疾病

　　[关键词] β2微球蛋白;临床应用 　　[中图分类号] R362 [文献标识码] A[文章编号] 　　 　　β2微球蛋白(β2-MG)Beggand于l968年首先在肾小管病变患者尿中分离而获得到的。它是由100多个氨基酸残基单链多肽低分子蛋白所组成。相对分子质量为11600一11815。β2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分。在正常细胞新陈代谢过程中与HLA分离后释放人血,正常人β2-MG具有下列特征:①产量恒定,且无生物钟影响。②完全系内源性物质。③全部由肾小球滤过,99.9%又经肾近曲小管重新吸收,故正常尿中含量甚微。
　　1.β2-MG的生物学特性:
　　β2-MG是一种低分子量(11 800)蛋白质,含100个氨基酸和一个二硫键,因电泳时位于 β2区带而得名,β2-MG为细胞膜上完整组织相容性抗原(HLA)的轻链结构,除成熟的细胞和胎盘滋养层细胞外,其他细胞均含有β2-MG,存在于有核细胞的表面。由于代谢和HLA的降解,β2-MG分离后,以游离形式存在于细胞外液,包括血清、尿、唾液、脑脊液和胸、腹腔积液中,正常人血清内β2-MG浓度相当恒定。β2-MG容易通过肾小球滤膜,但几乎全部由近曲小管以胞饮形式摄取,在局部被代谢降解为氨基酸,正常人每天从肾小球滤过的约为340mg,但尿中每天最大排泄量只有370ug,仅占滤过总量的0.1%,尿中正常健康人β2-MG浓度为0.03-0.37mg/L。
　　2.β2-MG的临床意义:
　　目前人类对各类疾病患者血、尿中β2-MG进行大量的研究,其结果表明,β2-MG的测定对肾脏疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病的诊断和辅助诊断更有现实意义。
　　2.1与肾脏疾病的关系
　　血清β2-MG是反映肾小球滤过功能的指标,当肾小球肾炎时,小球基底膜因自身免疫紊乱,免疫复合物沉积,损伤肾小球滤过膜结构,生物筛作用减弱,肾小球滤过滤(GRF)下降,排泄功能差,滞留在血中的β2-MG浓度升高,伴随小分子的废物、药物等,不能完全进入原尿中而滞留在血中,引起尿中毒。肾小管的损伤也会导致同质性肾病、肾盂肾炎等疾病,其血、尿中β2-MG相对升高。
　　2.2 与恶性肿瘤的关系
　　β2-MG在一些恶性肿瘤患者的血、尿、脑脊液及分泌物中有着不同程度的升高,临床上测定恶性肿瘤患者血清、尿、脑脊液β2-MG水平变化,可获得重要的临床诊断参考价值。较系统地对急白患者机体β2-MG水平的变化进行评价。急白患者血、尿β2-MG均显著升高,当初治或复发病人接受化疗后获病情好转时.血和尿是β2-MG水平降低,获完全缓解时降低更明显,趋向正常水平。当治疗有效,CNS―L消失,CSFβ2-MG,降低,最高只有1696ug/m1;当治疗无效或复发时,CSF β2-MG居高不下或再度升高。因此,急白患者体液β2-MG与其病情发生发展及转归有密切关系。在肝癌、肺癌、食管癌及鼻咽癌患者血清、脱落细胞及分泌物中β2-MG的含量有不同程度的变化。
　　2.3 β2.MG与糖尿病的关系
　　在糖尿病和早期糖尿病肾病的诊断中.一般要通过β2-MG与其他项目联检,以比较测定的方法对糖尿病进行辅助诊断。采用砌A检测70例糖尿病患者血、尿β2-MG,同时检测BUN、Cr,讨论血、尿β2-MG的改变对早期发现糖尿病肾病(DN)的意义结果显示,在早期DN组.血BUN、Cr尚未升高,血β 2-MG已显著升高,且随着DN病情的加重而升高,表明血β2-MG反映肾小球滤过率的变化比BUN、Cr更敏感、更准确。有助于对早期DN做出诊断,但在早期DN中尿β2-MG虽已升高。
　　2.4 β2-MG与高血压病、冠心病的关系
　　在高血压病、冠心病患者中.由于血β2-MG产生过多且不能及时排出致使β2-MG在血中浓度升高。当肾受损害时,肾小球滤过率及肾小管重吸收功能障碍使尿中β2-MG增高。在临床中,测定血尿β2-MG对高血压病、冠心病的病情诊断有一定的辅助作用。而对冠心病患者进行血清β2-MG含量测定.结果冠心病心肌梗塞组血清含量明显高于心绞痛组和健康对照组.表明测定血清含量有助于冠心病严重程度的诊断。
　　综上所述,β2-MG的检测在各类临床疾病的诊断和辅助诊断中有着重要的意义。β2-MG的测定将更广泛应用于临床各类疾病的检查和诊断中,为临床医生带来更大的方便。
　　
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