人民医院双向转诊工作实施方案

　XXXXXXXXX

　人 民 医院文 件

　 X 医字〔2015〕 10 号

　 XXXXXX

　医 院 关 于印发分 级诊疗实 施方案 的

　通 知

　 各科室：

　 为认真贯彻落 实 《 XX 省卫生计生 委关 于印发全省分级诊疗 双向转诊暂行 规 定 的通知》，根据根据河口县卫生局《XX

　县纵向 联合办医工作 实 施 方案》等文件 精 神 ，推动医改向纵深发展，运

　用医疗、医保、医药手段引导 患者 形成合理就医格局，切实缓解

　老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院 工作 实际，特制定本

　院分级诊疗、双向转诊工作实施方案，望认 真 贯 彻执行。

　 一、 指 导 思 想

　 以党的十八大 和 十 八届二中、三中、四中全会精神为指导，

　深入贯彻落实 科 学 发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共 享 ，

　合理配置利用 医 疗 资源，构建科学有序的就医 秩 序 ，有效缓解人 民群众“看病难、看病贵”的问题。坚持“合理就诊、基层首诊、自

　主选择、畅通转诊、稳步推进 ” 的原则，保证医疗质量、确保 医 疗

　安全，提升医疗服务，统筹医 疗卫 生体系发展，合 理利 用卫生资 源，为公众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服 务 ， 促 进人民健康水 平 不 断提高。

　 二、 工 作 目 标

　 建立本院与乡 镇 卫 生院等基层医疗卫生机构分工合理、服

　务规范、分级诊疗、双向转诊 、 运 转有效的医疗服务管理机制，

　引导一般常见 病 、 慢性病、康复 等 患 者下沉到基层医疗卫生机构； 及时将危重患 者 转 送上级医院救治，确保人民 群 众 健康与生命

　安危。形成“小病在基层、大病进医院、康复 回基 层”的就医格局。

　力争实行基层 首 诊 率

　55% 以上 ，县域内就诊率

　90%以上；到

　2016

　年底，形成较为完善的分级诊疗制度体系。

　 三、 工 作 措 施

　 （一）健全组织 ， 加 强领导。

　 为加强对此项 工 作 的领导，成立医院分级诊疗 工 作 领导小

　组，负责分级诊疗工作的组织、领导、协调、监管与考核。

　 组 长：

　 副组长：

　 成 员：

　 领导小组下设 办 公 室，办公室设在医务科，由

　XXX 同志兼

　任办公室主任 ， 具 体负责日常工作。

　 （二）完善制度 ， 加 强控管。

　1 、 建立健全首诊 制 度 、首接制度、 双 向 转诊制度、分 级诊 疗 制度和分级诊 疗 工 作实施方案，将分级医疗工 作 实 施情况与具

　体任务科室绩 效 考 核挂钩。

　 2 、 完善双向转诊 流 程 ：规范本院转 诊 程 序，明确转出、转入 标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供 整体性、连续性的医疗服务， 对 下 级医疗机构转入我院的病人开 通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导 转出的病人选 择 合 适的三级医院，并提供相关 诊 疗 资料，方便转 入医院获得可 靠 信 息，减少重复检查。

　 3 、 把分级诊疗工 作 列 入医疗质量、安全与服务考 核 的 指标 体系，同步进行监管、考核与 持 续 改进的分析评价，与科室和个

　人的绩效考核 挂 钩 。

　 四、 保 障 得 力 ， ， 规 范 运 作

　 1 、 紧密联系辖区 内 的 基层医疗机构，对联系的医 疗 机 构定 期与其召开联 席 会 议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行 沟通、解决，定期将双向转诊 情况 向河口县卫计局报告。

　 2 、 对转入上级医 院 的 病人实行追踪随访，病情允 许 情 况下 再转回我院治 疗 。

　 3 、 对上级医院转 入 的 病人，制定专门的服务流程 ， 精 心制定 诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并 随 时 向转出医院通报 诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗 安全和做好医 疗 服 务工作，使分级诊疗工作形 成 长 效机制。

　4、门诊部、急 诊 科 、住院部各病 区 对 转入、转出的患者都要

　按医院的规定 认 真 做好登记，每月向医务科完 整 、 准确地报送统 计数据，医务科做出评价分析和阶段性工作总结报告。

　 附件

　1 ：XXXXXX

　双向转诊流程

　 附件

　2 ：XXXXXX

　双向转诊登记单子

　 附件

　3 ：XXXXXX

　与乡镇卫生院双向转诊协议

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　医院

　2015 年

　X

　月

　X

　日

　 附件

　1

　XXXXXX

　医 院 双 向 转诊流程

　 上 转 流 程

　 1.患者来院首诊 。

　 2.依据《疾病诊疗目录》，本院能够接诊开展诊疗服务的患者 ，

　首诊医师按接 诊 常 规开展诊疗工作；超出服务 能 力 和诊疗目录范 围、符合转诊条件的患者，首 诊 医 师立即填写《双 向 转 诊上转单》，

　医保或新农合 管 理 部门备案，患者持上转单至 上 级 医院就诊。

　 3.城镇医保患者 转 上 级定点医疗机构的，由本院 医 合 办通过 联网方式上报**县***进行电子备案，参保患者凭社会保障卡到 定点医疗机构 就 医 。

　 下 转 流 程

　 患者在本院住 院 治 疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊

　医师填写《双向转诊下转单》，医保或新农合管理部门备案 ， 患 者 持下转单至下 级 医 院继续治疗。

　 XXX 纵 纵 向 联 合 办 医 双 向 转 诊 流 程 图

　可以转 回 社 区

　 转诊

　可 门诊 医 生 填 写 双 向

　 交

　实线表示上转 过 程 ；虚线表示下 转 过 程

　明确诊 断 ， 确 定 治

　 疗方案 ， 完 成 门 诊

　安排转 诊 患 者

　 住院治 疗

　以转回 社 区

　 转诊下 转 单 ， 提 出

　 治疗意 见 及 建 议 上

　患者病 情 稳 定 符 合

　 转回基 层 指 征

　住院医 生 填 写 出 院

　 小结， 提 出 治 疗 意

　 见及建 议 上 交

　患者需 门 诊 诊 治

　患者需 住 院

　向患者 交 待 双 向 转 诊 注 意 事 项

　患者持 双 向 转 诊 单 到 定 点 支 援 医 院 就诊 安排医 生 接 诊

　支援医 院 双 向 转 诊 专 职 机 构

　报告单 位 业 务 负 责 人

　患者进 行 门 诊

　 诊治 征求 患 方 意 见

　填写双 向 转 诊 上 转 单

　接诊符 合 双 向 转 诊 指 征 的 患 者

　乡镇卫 院 或 社 区 卫 生 服 务 中

　 心（站 ）

　首诊医 生

　 附件:2

　 转诊科室：

　XXXXXX

　 纵 向 联 合 办医 双 向 转 诊上 转 单 （ 存 根 ）

　 患者住院号：

　患者 姓名

　性别

　年 龄

　住 址

　电 话

　 XXXXXX（签章）

　转诊医师 年 月 日

　XXXXXX

　 纵 向 联 合办 医 双 向 转诊 上 转 单

　 患者 姓名

　 性别

　年 龄

　 住 址

　 电 话

　病情摘要与初步检查 处理情况：

　 XXXXXX 科室电话 医师 （签名）

　、

　 XXXXXX

　 纵 向 联 合 办医 双 向 转 诊下 转 单 （ 存 根 ）

　 转诊科室：

　患者住院号：

　患者

　姓名

　 性别

　 年龄

　 住 址

　 电话

　河口县人民

　医院（章 ）

　 医师

　：

　年

　月

　日

　XXXXXX

　纵 向 联 合 办 医 双向 转 诊 下 转 单

　 转诊科室：

　患者 姓名

　 性别

　年 龄

　住 址

　 电话

　 附件

　3

　 XXXXXX

　与 乡 镇 卫 生 院 双 向 转 诊 协 议 书

　 为进一步提高 乡 镇 、 农场及社 区 患者 的治 疗 管 理水平，体现 分 级

　 诊治的原则， 提 高医 疗 资 源利 用 效率，按照双 向 转诊 有关 规 定 ， 经甲

　 乙双方协商决 定， 建立双向转 诊 协 作 关系。

　为 了规范各自行 为 ， 现签 定协议如下：

　 甲方：XXXXXX

　 乙方：

　 一、甲方（ XXXXXX ）

　责 任：

　 L、制定具 体 双向 转诊 制 度 及实施方案， 指 定 专 人 负责 双 向 转诊工

　作，设立专线电 话 ， 实行

　24

　小时连续服务， 建 立双 向 转诊 绿 色通道，

　明确服务流程，确保服务质量；

　 2、对各卫生院、社区转来的病 人 要 认 真 进 行登 记 ， 并及时安 排 专

　 人将患者送至 病 区或 门诊 ， 对 转 入病人提供 预 约门 诊检查 、 组织会诊 及协调处理住 院 事宜 等服 务 ；

　 3、对转来的患 者 实 行 优 先就 诊 、 检查、交费、 取 药 ， 优先安排 住 院

　手术；

　 4.、提供及时的 会 诊 或 急会 诊 ， 协助卫生院、 社 区 处 理疑 难 病 症 。

　免

　 费开展健康教 育、 保健咨询， 义 务对 社 区医生 进 行培训。采取 长 期 进

　修或短期培训 的 方式 ，免 费为 培 训业务骨干；

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　 5．将本院简况、科室特色、专 家 特 长 、 大型设 备 拥 有 情况及 优 惠 政

　 策编辑印成册，发至卫生院、 社 区医生 手中， 方 便社 区医生 转 诊。积

　 极为社区卫生 服 务 机 构提供技 术 支持 ，帮助 解 决技术难题， 有 些 检 验

　 项目，患者前 往 医院又 有困 难 的 ，乙方可按要 求 留取 标 本， 送 往甲方

　进行检验。

　 6．对康复期、 诊 断明确 且病情 稳 定的慢性病等 符 合下 转 条件 的 患 者应及时转回 卫 生院 及社区， 下转病人时， 填 写 《 XXXXXX

　双向 转 诊

　 下转单》，向社 区 卫 生 服 务 机构 提 供患 者治 疗 评 估和诊断、预 后、 辅

　 助检查，转回 社 区后 续 的治 疗 、 康复方案及责 任 医生 、 联 系 方 式等材

　料，提供后续 治 疗 和康 复的 业 务 指导以及必要 的 跟踪 服 务 ；

　 二、乙方（乡镇、农场卫生院及 社 区 ）

　责任：

　 1、卫生院、社 区 医生 应 熟悉 转 诊 医院的基本情 况、 科室特长、 常 用

　 检查项目及价 格。

　协助或指导 病 人 选 择 合适的 治 疗 和 检查项 目 ，及时

　 将符合转诊条 件 的患 者 转 往上 级 医院 ，避免 患 者盲目选择和 减 少医

　疗开支；

　 2、乙方上转病 人 时 填 写《 双向转诊上转单》，简 要 注明 初步 诊 断 、

　 患者的病史及 诊 治情 况、 转诊原因等情况， 由 经 治医 师签 字 并 加盖公

　章；

　 3、危急重症患 者 上 转 时 ， 乙方派专人护送并 向 接 诊 医生 说 明 病 人

　病情，同时提 供 相关的 检查 、 治 疗资 料；

　 - 10 -

　 4、遇有传染病、严格按照《中 华 人民共 和国 传 染 病防治法》规 定，

　 将各类传染病 人 转 至 传 染病定 点 收治 医院并 按 规定上报疫情； 5、遇有符合上 转 条件 的患者， 在征得患者同 意 的基 础 上， 有 义务

　 将患者转诊至 甲 方 ， 不得索取 任 何 费 用；

　 6、对上级医院 转 回下 级 医院 进 行 后 续 治 疗 和 康 复的患者，做 好 相

　 关衔接工作。

　要 逐步 扩 大居民 健 康档案的建档 率， 并实行动 态 管理和

　信息化管理。

　 三、未尽事宜 随 时 通 过 双方 协 商 解决。

　 四、本协议有 效 期 ：

　 年

　 月

　 日至

　 年

　 月

　 日

　 五、本协议一 式 三份 ， 甲乙双 方 各 执 一 份，主 管 县卫生局一 份。

　 甲

　 方：XXXXXX

　 乙

　 方：

　 负 责 人：

　 签字日期：

　 负 责 人：

　 签字日期：

　 - 11 -

　XXXXXX

　医院办公室 打印：XX

　 2015 年

　X

　月

　X

　日印发 校对：XX（共印

　XX 份）

　 - 12 -