中西医结合治疗多囊卵巢综合症80例疗效分析 多囊卵巢综合症中西医结合好吗

来源:考研 发布时间:2019-05-01 点击:

  [摘要] 目的 观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效。方法 将80例PCOS患者随机分为西药来曲唑治疗40例(A组);在来曲唑的基础上结合避孕药,二甲双胍及中药孕1号治疗40例(B组)。观察2组治疗有效率。结果 A组为65.0%,B组为95.0%。中西医结合治疗组较单用促排卵药疗效好,大大提高了排卵率,妊娠率。结论 中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效显著。
  [关键词] 多囊卵巢综合征; 中西医结合疗法; 避孕药; 二甲双孤; 来曲唑片; 中药孕1号
  [中图分类号] R588.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
  
  多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状疾病。文献报道生育期妇女发病率为5%-15%,占无孕患者的30-40,占无排卵性不孕的75%,是月经失调、高雄激素血症以及无排卵性不孕的主要原因之一。其主要的病理生理改变为胰岛素抵抗伴有代偿性高胰岛素血症。并且常伴有高雄激素血症、低纤溶、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症。临床上表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症、不孕、肥胖、反复流产、妊娠期糖尿病、糖耐量异常、非胰岛素依赖糖尿病、高血压以及代谢综合征和心脑血管发病率增高。[1]故治疗目的是建立正常卵巢周期,恢复排卵,纠正PCOS的代谢紊乱。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 80例均来自我院妇科门诊,年龄19-40岁,病程6个月-11年,临床检查输卵管正常,排除免疫系统及子宫宫颈等方面疾病。常见症状:月经稀发,闭经34例,多毛、肥胖52例,辅助检查:高雄激素血症25例,高胰岛素血症21例,全部病例均进行性激素测定LH/FSH≥2.5,阴道B超示:卵巢体积增大,卵巢多囊性改变。随机分为2组,来曲唑治疗组40例(A组),中西医结合组40例,2组间年龄及婚育状况经统计学检验无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 西医促排卵治疗 月经周期第5d开始口服来曲唑片,1次/d,每次2.5mg,连用5d。B超监测卵泡发育,当卵泡发育到直径1.8-2.5cm时加用绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U肌注,诱导排卵。
  1.2.2 中西医结合治疗 40例患者均从月经或撤药性出血第5天,每晚口服达英35一片,连服21天,停药后出血第5天重复使用,共用3-6个周期,同时口服二甲双胍片250mg,3次/d,一次一片,第4个月经周期口服来曲唑+中药促排卵治疗,来曲唑用法同上,自拟方孕1号补肾养血促卵泡发育,药物组成为熟地12g,当归12g,川芎10g,党参15g,白术20g,茯苓15g,菟丝子15g,仙灵脾15g,鹿角霜10g,枸杞子15g。痰湿加苍术、半夏,血瘀加泽兰、苏木,阴虚加地骨皮、生地。月经第5天服用。高胰岛素血症加用胰岛素增敏剂文迪雅片4mg/d,以后根据胰岛素情况进行调整。
  2 结果
  2.1 疗效评定标准 经治疗3个疗程后统计疗效。治愈:6个月内受孕者;显效:月经规则,B超监测有正常排卵,激素水平测定正常;有效:月经较规则,激素水平测定LH/FSH比值降低,T值亦降低,B超监测有优势卵泡生长而无排卵;无效:症状改变不明显,激素水平测定无改变,B超监测无优势卵泡生长,随访6个月仍未受孕者。
  2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。
  表 1 A组与B组疗效比较(例(%))
  注:两组比较,有显著性差异(P

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