【体液中白细胞变形性观察及变形因素的分析和方法改良】 体液检查白细胞是什么

　　[摘要] 在尿液、胸腹水和脑脊液等标本的常规镜检中，常可见到呈片状聚集的变性白细胞，对识别方面造成了较大干扰。本文经过试验研究，对这种变形性因素进行了实验观察，探讨其发生因素，并应用醋酸滴加技术，提高了体液标本镜检计数白细胞的准确率。
　　[关键词] 白细胞 变形 分叶核粒细胞
　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-318-01
　　Leukocyte Deformation Observed in Body Fluids and Deformation Analysis of the Factors and Methods of Improvement
　　Lu ManZhang LichaoLi YanZhang Huizhong
　　 (Department of Clinical Laboratory,Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi"an,Shanxi,710038,China)
　　[Abstract] In the urine,pleural effusion and cerebrospinal fluid samples of conventional microscopy,often can be seen gathering degeneration flaky white blood cells,causing a larger area of identified interference.After experimental research in this article,to experimental observations such deformation factors,explore its occurrence factors and apply acetic acid spot technology,increased humoral specimens with microscopy of white cell count accuracy.
　　[Keywords] White blood cell; Deformation; Segmented granulocyte
　　已知，在日常体液常规检测中，镜下常可见到成片聚集的椭圆形、长形、不规则形白细胞，给白细胞的镜下精确识别带来较大的干扰。由于其在非循环血液中的动态变形性，往往被检验工作者最容易忽视，准确率也会降低。本文立足于实验观察，变形原因探讨，提出一种提高镜检准确率的技术，使检验结果更为科学性。现将有关情况报告如下：
　　1 材料与方法
　　1.1 标本 临床试验中患者留取的新鲜尿液标本和脑脊液标本(专门抽取白细胞相对较多的标本经行实验)。
　　1.2 材料及仪器 蒸馏水、显微镜(奥林巴斯CX21)。
　　1.3 方法 把患者的尿液和脑脊液标本分别分为两组，第一组做保存时间过长的实验；第二组做细胞渗透压的实验。
　　1.3.1 第一组分别将新鲜标本进行镜检并拍照(图一)，然后分别在室温放置2小时、8小时、24小时，在不同的时间段进行镜检、拍照。
　　图一 新鲜尿液标本（40×）
　　1.3.2 第二组分别将新鲜标本进行镜检并拍照，然后分别按照标本与蒸馏水3:1、2:1、1:1的比例进行配置，配置后放置半小时后分别进行镜检、拍照。
　　2 结果
　　2.1 第一组 新鲜的标本镜检结果是：白细胞呈圆形、包膜完整、形态规则。在室温放置2小时后，细胞形态基本变化不大。放置8小时后细胞包膜完整，但是形态逐渐不规则。放置24小时后，细胞形态不规则，部分细胞膜破裂，细胞变得模糊不清。
　　2.2 第二组 按照标本与蒸馏水3:1、2:1、1:1的比例配置，分别放置半小时后，细胞形态均有改变，细胞逐渐胀大、破裂、模糊不清。
　　第一组和第二组实验的最后，向每一组的标本内滴加5%的冰醋酸后，涂片镜检(图二)。只要没有完全破裂的白细胞均变成圆形、薄膜完整、细胞核清晰的细胞。在试验过程中，有的标本送来时白细胞已经性状不规则，经过本次试验细胞也有如上的形态变化。
　　图二滴加5%冰醋酸后（40×）
　　3 讨论 已知，在正常的血液循环中，白细胞具有吞噬功能而呈现一种动态性的变形运动，常见不规则形的白细胞。但尿液、胸腹水和脑脊液等立即送检的新鲜标本中，白细胞离开了机体这样一个大内环境系统的调节，从形态学结构方面肯定有别于血循环。本实验研究结果证实，新鲜标本在室温放置2H后，形态学变化不明显，放置8H后，白细胞呈不规则形态出现，尽管细胞膜清晰，说明超时间放置过长，对镜下白细胞形态学观察有一定影响。另一组实验结果证实，低渗透压对白细胞影响较大，细胞模糊不清、肿胀、破裂，可见破裂的细胞碎片。从而为检验工作者提示，在常规体液白细胞计数中，应注意到标本放置和外界环境使渗透压发生改变这一因素，对提高检验报告的可靠性十分重要。本实验应用5%冰醋酸向实验标本中滴加后立即镜检，发现白细胞呈圆形、形态规则，细胞膜和细胞结构清晰可见，更利于鉴别和计数，可以有效提高检验报告的准确性，为临床提供可靠依据。
　　本文分析，当面对送检的新鲜尿液、胸腹水和脑脊液等标本时，应当首先建立一个体液细胞学动态观察机制，白细胞的变形性到滴加冰醋酸后形态稳定，已充分说明了这方面问题。目前，关于尿中的红细胞形态学变化已有定论，如在体外随水分蒸发和Hb释放，渗透压改变出现棘形、影形、肿胀之RBC[1]；白细胞则较少涉及。滴加了5%冰醋酸后说明对白细胞膜没有影响，白细胞变的清晰也可能是一种固定作用。但有报道，2%以上浓度的冰醋酸对红细胞膜有影响，此变化在下一步实验中进行探讨。
　　参考文献
　　[1] 田桂玲,王景华,杨 丽等.红细胞变形性的实验研究[J].中国血液流变学杂志,1998,02:128-129.