副市长在全市卫生与健康大会上讲话

王谦副市长在全市卫生与健康大会上的讲话 同志们：
前面，市委贠书记从战略和全局的高度深入分析了全市卫生与健康事业发展面临的新形势，深刻阐述了做好卫生与健康工作、推进健康庆阳建设的重大意义，从全面落实卫生与健康工作方针、持续深入推进医改、提升全民健康水平、加快健康产业发展等方面作了全面部署。贠书记的讲话，高屋建瓴，立意深远，是做好今后一个时期全市卫生与健康工作的总纲。朱市长最后就贯彻会议精神，认真落实卫生与健康事业发展重点工作作了强调，对我们做好今后工作具有重要的指导作用。各县区、各有关部门要认真学习领会，切实抓好落实。刚才，2个县、2个部门和1所医院分别作了发言，交流了各自的工作打算，都讲得很好，我完全同意。下面，我再讲几点意见。

一、深刻领会精神，坚定推动卫生与健康事业发展的信心 这次大会务实高效，成果丰硕，影响深远。两位主要领导的讲话，会上出台的几个文件，为推进全市卫生与健康事业发展，加快健康庆阳建设，提供了理论支撑和行动纲领。各县区、各部门要认真学习、深刻领会，切实做到思想到位、认识到位、行动到位。

一要深刻认识实施健康优先发展战略是实现与全国全省同步进入全面小康的重要保障。推进卫生与健康事业发展，建立良好的服务保障体系，可以让群众充分享受改革发展成果，为经济发展提供新动能；
可以维护社会和谐稳定，助推精准扶贫精准脱贫。各县区、各部门要统一思想，提高认识，切实将群众健康作为头等大事，全力落实各项措施，以健康保小康。

二要深刻认识大健康、大卫生及融合发展是卫生与健康事业发展的必然要求。健康事业是系统工程，不能单靠卫生计生部门单打独斗。各县区、各部门要坚持政府、社会和个人共同参与，把健康融入各项政策，实现医疗卫生、体育健身、环境保护、食药安全、心理干预等综合治理，统筹应对各类健康影响因素，有效构建全方位、全生命周期的健康服务。

三要深刻认识改革创新是卫生与健康事业发展的强大动力。创新是新形势、新阶段各项事业发展的必然要求。近年来，全市医药卫生体制改革取得初步成效，卫生与健康事业得到长足发展，但传统的疾病和健康问题依然存在，人口老龄化加速、疾病谱变化、环境污染、不良生活方式等带来了新的健康问题。同时，卫生与健康资源总量不足、结构不合理等矛盾尚未解决，体制机制性障碍依然存在。这些长期积累形成的深层次问题，如果不积极创新，就无法跳出死胡同。对此，各级各部门一定要在深化医改上下功夫，努力以理念创新、制度创新、管理创新和技术创新，引领卫生与健康事业发展。

四要深刻认识提升医疗服务质量是卫生与健康事业发展的基本目标。医疗服务行业联系千家万户，医疗服务工作直接担负着治病救人的光荣使命，医疗服务质量事关群众身体健康和生命安全。群众往往通过医疗服务看经济发展成果，看党风政风建设，看社会公平和谐。各县区、各相关部门都要认真履行职责，加强医疗机构监管，规范执业行为，努力为患者提供方便、安全、放心的优质医疗服务。

二、着力攻坚克难，确保在深化医药卫生体制改革上取得新进展 深化医药卫生体制改革是关乎广大人民群众切身利益的民心工程，是全市重点突破的改革任务之一。贠书记、朱市长对医改工作十分重视，去年贠书记专门带队赴福建三明、江苏镇江考察学习，近期又开展专题调研，要求今年必须取得突破性进展。上周，省政府李斌副省长到我市专题开展医改调研，提出了新的更高的要求。市政府根据国家和省上要求，去年9月份以来深入研究推进改革工作，制定了我市相关改革配套政策。各县区、各部门要按照市委、市政府的统一安排，全力落实各项任务，确保取得突破性进展。

（一）建立科学合理的分级诊疗制度。分级诊疗制度是医改的重要任务，核心是通过资源下沉、技术下沉，引导病人下沉、费用下沉。这一制度是医药卫生体制改革的突破口，也是控制医药费用、解决群众看病难看病贵问题的关键环节。各县区、各级卫生计生部门要按照要求，认真做好这项工作。要完善基层卫生服务体系，让基层有条件开展服务。按照“填平补齐”的原则，把财政支出重点投向基层，改善基础条件，配齐必需设备，增强服务功能，提升县级医院“龙头”地位，强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心“枢纽”作用，夯实村卫生室“网底”基础，实现“小病治疗不出村、常见病医治不出乡、急危重症和部分疑难复杂疾病治愈不出县”的目标。要改革基层管理和运行机制，让医生有政策到基层执业。畅通优质医疗卫生资源下基层通道，逐级落实医师多点执业制度，今年下派的多点执业医生3月底要全部到位。全面推进市县乡一体化管理，每个县级以上公立医院都要对辖区基层机构开展帮扶托管。医院要在绩效考核的基础上，从收支结余中提取职工福利基金和奖励基金，充分调动基层医务人员的积极性。全面推开家庭医生签约服务，确保以村、社区为单位常住人口签约率达到50%以上，重点人群签约率达到80%以上。通过医保政策调节，提高基层补偿比例，巩固实施乡镇卫生院50+N种，扩大实施县级医院250+N种定额付费制度，严格落实接、转诊制度，力争90%的常见病、多发病在县域内就诊。

（二）深入推进公立医院改革。我市是国家城市公立医院改革联系市，7个县是县级公立医院综合改革示范县。全市县级以上公立医院都要主动参与、统筹推进改革，努力取得突破。要在管理体制改革上下实手。坚持政府主导，落实领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，落实既定的补偿投入政策，形成“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的良性发展机制。稳步推进编制管理改革，合理下放内部分配权、岗位设置权、人事管理权，形成政府举办、部门监管、医院依法自主管理的运行机制，推进医院管理规范化科学化。市编制、人社部门5月底前要拿出全市公立医院人事编制改革方案，力争7月份组织实施。要在医疗服务价格调整上加力度。动态理顺医疗服务价格，进一步提高挂号、诊疗、护理等体现技术服务价值的收费标准，降低大型医疗设备检查费用，实现“腾笼换鸟”，最终使药占比降低到30%以下，医务性收入提高到70%以上。市发改委3月底前要完成价格调整调研和方案制定，力争二季度试行，下半年全市推开。要在薪酬制度改革上求突破。研究制定公立医院绩效考核办法和绩效工资总量核定办法，实现考核结果与财政补助、工资水平挂钩。逐步增加奖励性绩效工资，不断提高医务人员收入水平，充分调动参与医改的积极性。严禁医院设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院业务收入挂钩。市卫计委3月底前要完成绩效考核方案制定，力争二季度试行，下半年全市推开。要在信息系统建设上全覆盖。整合现有资源，强化对公立医院信息化监管，重点建设“一个中心”（市级大数据中心）、“两个平台”（市级应用管理平台、公众健康服务平台），“六大应用系统”（医疗服务、医保服务监管、医药监管、医疗运行、公共卫生、计划生育等信息管理系统），一卡(市民卡)、一网(健康庆阳网)，实现各类信息互联互通、共享协同。市卫计委6月底前要完成信息系统建设方案制定，下半年启动建设，力争2018年建成运行。要在示范创建上见实效。环县、华池县、西峰区是全市医改重点推进县区，要在重点领域积极探索，示范带动全市医改工作深入推进。环县重点要在废除以药养医机制、提升医疗水平、建立分级诊疗制度方面积极探索；
华池县要重点在建立改革补偿制度、强化人才引进培养、县乡一体化管理制度方面积极探索；
西峰区要重点在推进绩效考核、加强重点专科建设、规范药品集中采购等方面积极探索。

（三）建立高效运行的全民医疗保障制度。按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化3个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。要加快整合城乡居民基本医疗保险制度。省编办批复同意我市在全省率先成立市城乡居民健康保障局，目前市上正在加快组建机构。8县区都要同步成立相应机构，并逐步实行市对县区的垂直管理，落实“三保合一”管理职能，实现全市城乡居民医保统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”管理。这项工作市上人事安排到位后，要立即启动运行。要继续巩固和扩大基本医保覆盖面。逐步增加城镇居民医保和新农合补助标准，不断提高基本医保政策范围内报销比例。巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度，积极发展商业健康保险，减轻大病患者负担。加强基金使用监管，切实防范和打击套取医保基金行为。要深化医保支付方式改革。着力解决医保支付方式改革进展缓慢、形式单一等问题，在所有公立医院建立按病种付费、按人头付费、按床日付费与总额预付相结合的复合付费模式，按病种付费要涵盖省上确定的各级医疗机构分级诊疗病种。

（四）建立规范有序的药品供应保障制度。药品问题是医改的根本问题。各县区、各有关部门要以坚定的决心、有力的举措，全力推动药品流通、使用全流程改革，调整利益驱动机制，破除以药补医机制，降低群众就医成本，迈出解决看病贵问题的关键一步。要从启动实施“两票制”入手，推动药品流通体制改革。今天会上，已经印发了实施方案，各县区、各级医疗卫生机构要严格按照方案要求，抓紧组织实施。要从监控重点药品入手，降低药品虚高价格。总结三明医改经验，很重要的一条就是对临床疗效不确切、价格虚高的药品重点监控，直至最后剔除。从去年8月份开始，市卫计委组织专家对我市与三明药品目录进行了对比分析，形成了全市用药目录的初步框架。下一步，要根据省上公布的重点药品监控目录和全市公立医院用药排名，确定重点监控药品目录，彻底剔除价格高、无实际疗效的“神药”。同时，要对临床使用量大、价格高，同一品种多个厂家生产的药品开展带量采购，从根本上降低各级医院药品费用，为调整医疗服务价格腾出空间。要从巩固完善药品耗材集中采购机制入手，健全全程监管机制。充分利用省级药品和耗材集中采购平台信息数据优势，搜集整理周边省份和地区药品最低价格，组织医疗机构联合体分类议价采购，全面压缩医用耗材采购价格。这项工作要从3月份开始分批实施，赶年底对全市目录内所有药品耗材全部完成议价采购。要从巩固完善基本药物制度入手，提升公立医院改革成效。严格基本药物配备使用管理，各级公立医疗机构采购使用药品要以基本药物为主，非基本药物使用要控制在规定标准以内。加大对药品和耗材零差率销售政策的督查力度，坚决切断以药补医链条。建立配送企业黑名单制度，对发现药品企业有回扣品种的，列入黑名单，取消供货资格。医务人员和医疗机构有违纪行为的，坚决严肃处理。

三、突出工作重点，全力推动今年卫生计生工作迈上新台阶 今年是贯彻落实全国、全省、全市卫生与健康大会精神的第一年，卫生计生工作任务十分繁重。各县区、各有关部门要按照今天会议的部署，突出重点，统筹推进，确保各项任务不折不扣地落实。

（一）扎实推进健康促进模式改革，推动健康服务产业发展。要健全健康融入所有政策工作机制，建立健康影响评价机制、健康危害相关因素定期监测、公告和治理机制，落实重大政策和项目健康影响监督和责任追究制度，将“大健康、大卫生”理念融入公共政策和公共事务管理。要加强重大疾病防控和重点人群健康服务，坚持“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”，广泛开展健康体检和随访干预，优化老年人、妇幼群体健康服务机制，完善残疾人康复服务体系。要以家庭医生签约服务为抓手，加强城市社区卫生服务能力建设，助推分级诊疗制度落实。转变医疗服务模式，建立健全“市联县、县带乡、乡管村”医疗协作模式，推广“村级三件事”，提高群众自我保健能力。要深入开展居民健康素养提升工程,普及“合理营养、平衡膳食、适量运动、戒烟限酒”养生理念，推进健康管理信息化，为群众提供健康服务和医疗保健服务。要大力实施健康扶贫工程,推动9种大病集中救治覆盖贫困县，落实帮扶对象倾斜政策，力争农村贫困人口门诊和住院费用政策范围内报销比例在去年基础上各提高5个百分点。要全面推动健康服务产业发展,统筹医疗、教育、文化和旅游资源，健全医疗健康养老服务体系，加强养生保健旅游项目建设，开发养生保健旅游系列产品。开展医养结合试点，在建立合作机制、完善政策体系、建立协作联合体、探索服务模式上求创新，在重点项目建设上求突破，激发各类服务主体活力，推动工作深入开展。

（二）坚持预防为主，加强公共卫生服务和卫生应急工作。要不断提升公共卫生服务能力，强化预防接种服务管理，确保疫苗供应质量和接种安全。加强重大传染病防治，做好托幼机构和学校卫生工作，支持学校卫生室建设。加强新发传染病疫情监测与防控，健全慢性病综合防控体系，规范提供心理健康服务，加强地方病防治，形成防控工作合力。提高卫生应急能力，完善应急体系和预案，妥善防范和处置突发公共卫生事件。深入开展爱国卫生运动，抓好城乡环境卫生整治行动，推进健康城市、健康村镇建设。

（三）推进计生服务管理改革，进一步提升妇女儿童健康服务能力。要加强出生人口统计监测与信息共享,优化生育服务办事流程，全面推行网上一站式服务。坚持和完善计划生育目标管理责任制，积极创建计划生育优质服务先进单位。加大计生家庭扶助力度，落实各项奖励政策。深入推进陇家福幸福家庭创建活动，提高计生家庭发展能力和幸福指数。开展集中整治“两非”（非法性别鉴定和非法人工流产）专项行动，综合治理出生人口性别比偏高问题。健全流动人口基本公共服务均等化模式，推进均等化服务项目全覆盖。加快市妇女儿童医院建设，推进基层卫生服务机构妇女保健、儿童保健规范化门诊建设，解决妇幼健康服务资源供需矛盾。推进优生优育全程服务，落实婚前医学检查制度，实施免费孕前优生健康检查，提高出生人口素质。加强孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设，建立健全孕产妇、新生儿急救绿色通道。

（四）充分发挥中医药特色优势，着力做大岐黄故里品牌。要建立完善政策体系，加大投入保障力度，实施能力提升工程，加强重点专科建设，推动中医药事业发展。各级综合医院和妇幼保健机构要强化中医药专业科室建设，推进中西医融合发展。大力宣传中医药文化，加快建设中医养生旅游基地，促进中医药与养老、旅游等产业深度融合。积极支持各级中医医疗机构托管或兴办养老机构，庆城县、市中医院要在这方面多下功夫，充分发挥示范带头作用。

（五）加强基层卫生服务体系建设，着力夯实卫生与健康事业发展基础。要深入研究对接国家、省上投资导向，围绕健康扶贫、健康妇幼保障、公共卫生服务能力提升、中医药传承创新等投资重点，精心谋划一批大项目、好项目。要抓在建、促开工、赶进度，倒排工期，压茬推进在建项目建设。今年，所有续建和新建卫生计生项目，3月底前必须开工，年内必须完成年度建设任务。要继续组织实施好“千名医护人员素质提升”培训项目，严把选人派人、培训监督、验收考核关口，切实把基础扎实、好学上进、有培养潜力的骨干人员选派出去，确保每位学员都能掌握一项新技术、填补院内一项业务空白，真正把这项实事办好。这里特别强调的是，各县区要通过省级项目带动，切实加强产科、儿科、急诊急救、中医药等重点专科和薄弱科室建设，狠抓县级医院学科带头人和骨干人才培养，努力搭建留得住、能发展、有保障的人才发展平台。

四、针对突出问题，扎实开展医疗服务质量提升年活动 今天会上，市政府办已经印发了《全市医疗服务质量提升年活动实施方案》，明确了活动开展的思路、目标、重点和步骤，各县区、各部门、各医院要按照方案要求，扎实有效开展活动，全面提升服务质量。

（一）强化班子建设，提升班子执行力。各级医疗机构要坚持院长负责制，坚持集体领导和民主决策，充分发挥党组织的战斗堡垒作用。院长、书记要切实担负起抓班子带队伍的职责，发挥表率作用，从严管理干部，落实“一岗双责”。班子成员要自觉维护班子团结，相互信任、相互支持，形成工作合力。坚决贯彻落实市委、市政府的决策部署，积极主动参与医改，切实把各项任务落实到位。

（二）强化制度建设，提升精细化管理水平。各级医疗机构要主动查找管理和业务流程中的差距，有针对性的制定改进措施，建立健全长效机制，不断完善服务流程。各级卫计部门要创新监管方式，健全综合监管体系，切实加强行业监管。加大监督执法力度，定期开展医疗机构依法执业情况专项检查，严厉打击非法行医、两非等重大案件。

（三）强化内涵建设，提升医疗服务质量。各医疗机构要不断更新服务理念，改善服务态度，制定规范流程，落实人性化服务措施，开展全员文明用语和忌语教育。要结合就诊流程，设置公示栏、电子触摸屏、咨询服务台等便民服务设施，切实方便患者就医。要狠抓医疗质量管理，认真落实岗位责任制，切实把提升质量贯穿于医院管理的各个环节。

（四）强化执业行为，提升纠纷防范能力。各级医疗机构要认真分析医疗纠纷典型案件，深刻汲取教训，切实增强依法执业意识。对因医护人员服务态度差、违反医疗规程和医疗制度等原因造成的纠纷事故，要严肃追究有关人员责任。要通过严格的质控措施和制度约束，真正实现一切以病人为中心，建立良好的医患关系。

（五）美化服务环境，提升患者就诊感受。各级医疗机构要把美化服务环境作为开展质量提升年活动的重要工作之一，切实加快绿化、硬化、亮化、净化进程，特别是要下大力气整治院落、楼宇和病房卫生，努力为患者创造优美舒适的就医环境。要以整洁的院容院貌、良好的服务态度、便利的就诊流程、透明的费用价格，营造和谐医疗氛围，提升患者就诊满意度。

五、靠实工作责任，确保大会精神和市委、市政府决策部署落到实处 这次大会，进一步明确了今后一个时期全市卫生计生工作重点，能不能完成既定目标，关键在于落实。各县区、各部门、各单位一定要按照市上的统一部署，强化措施，扎实工作，确保各项任务落到实处。

一要加强组织领导。各县区、各部门要将推进卫生与健康事业发展纳入经济社会发展规划，主要领导、分管领导要切实抓在手上，认真研究，全力推动，确保取得实效。

二要加大投入力度。各级财政部门要积极调整支出结构，切实增加卫生健康事业和医改支出，全力保障工作推进。各级卫生计生部门要积极向上争取资金，切实增加卫生基础建设和医改投入，不断完善服务体系。

三要密切协作配合。各级医改工作领导小组成员单位要按照各自职能，认真履行职责，共同推进落实。特别是编制、发改、人社等部门，要尽力突破行业政策束缚，全心全意支持卫生计生特别是医改工作。

四要强化考核问责。各县区要将深化医改任务和主要健康指标完成情况，纳入目标管理责任考核，及时跟踪督查，严肃责任追究，确保任务落到实处。

同志们，全面推进卫生与健康事业发展责任重大，使命光荣。各县区、各部门、各单位一定要认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，深入推进各项重点任务落实，努力开创全市卫生与健康事业发展的新局面。