2三基三严培训实施方案

　叙永县人民医院 ” “三基”、 、 “三严”培训实施方案 “三基”、“三严”是深入开展“医疗质量万里行”、“创建平安医院活动”和“百日安全生产活动”的重要保障。是科学治院、从严治院的精髓，是医院质量管理的重要内涵。为加强我院护理队伍的整体建设，持续改进护理质量，为广大病员群众提供优质的护理服务，护理部建立健全了院科两级护理质量考核机构，并制定了我院“三基”、“三严”培训实施方案。

　一、医院护理质量考核组：

　组长：钟世君

　 张跃群

　 成员：林丽

　 李艳

　 费正永

　付麟 二、科室成立护理质量考核组，由各科室护士长、主管护师等组成并上报护理部备案。

　三、按护理人员“三基”、“三严”培训目标及计划执行：

　1、根据省卫生厅质量管理要求及医院质量管理“万里行”标准，结合我院的工作实际，护理部拟定了护理工作质量扣分标准及护士长行政工作检查细则，各科室组成质量控制小组，每周对照标准检查各班工作，护理部要求护士长每月按细则检查各项工作。

　2、护理部下设质检小组，根据检查标准，每季度对全院的病房管理，技术操作，护理文件书写，消毒隔离和抢救车，基础护理和分级护理等组织交叉检查和评分，对护理质量管理起到监督保证作用。

　3、护理部不定期深入病房，抽查护士长的质量管理，同时坚持护士长夜查房制度，每周抽查一次，及时发现问题，及时解决。

　4、加强理论知识的学习，各科室坚持每月组织一次护理护理查房和业务学习，结合平时的提问，让护士熟悉专科及相关学科的知识。每季度完成全科护士理论考试一次，每月完成对 2 年以下护士的考试并有成绩记录。护理部每季度组织全院护理人员业务学习一次，平时定期参加华西远程教学学习。半年和年终对护士进行一次统考。

　5、加强护理技能练兵，按护理部年计划安排，每月完成一项护理技术操作。先由护士长按护理技术操作考核评分标准在人体模型上统一演示，护理人员对照标准学习训练直至熟练，“三基”培训必须全员参加，考核必须人人达标，且合格分要求达到 85 分，如一次不能达标，科室督促相关人员反复操作训练直至考核达标为止。

　6、操作考核采取月抽考、半年对 5 年及以下低年资护士统考和年终全院护士统考相结合，月考核由各科护士长督促培训，护理部派护士长考核，半年及年终考核则由护理部组织护士长进行。理论考试要求科室第季度对全科护士进行一次自考，每月对 2 年以下低年资护士进行月考，护理部每半年对 5 年及以下低年资护士进行统考，年终对全院护士进行统考，成绩记入个人档案并作为晋升，晋级的参考。

　8、护理部每月下科室进行质量检查和评分，每月召开护士长例会一次，对全院的护理质量检查情况进行总结，分析、评价，将检查成绩纳入考核细则参与科室绩效管理，以鼓励护士长加强科室管理并不断持续改进。

　 叙永县人民医院护理部