便携式心电监护仪 无线实时心电监护设备的原理与应用

　　[摘要] 本文介绍一种远程无线实时心电监护系统,该系统对已确诊或疑诊有心律失常的病人进行临床应用,并给出临床试验数据,得出临床试验结果。 　　[关键词] 心电;远程监护
　　[中图分类号] R194.2 [文章标识码]A[文章编号]
　　
　　The principle and application of wireless real-time ECG monitoring device
　　 WangQi JiangFengQing
　　[Abstract]This paper described a remote wireless real-time ECG monitoring system, which applied clinically on the patients who confirmed or suspected cardiac arrhythmia. It also presented clinical trial data and obtained clinical trialresults.
　　[Key words]ECG;tele-monitoring
　　1 前言
　　心血管病是常见的严重危害人们健康的疾病,其高发病率、高致残率、高死亡率及较高的治疗费用,被喻为危害人类健康的“第一杀手”[1]。心源性猝死是心血管疾病患者最大威胁,但往往具有不可预知性,早期发现是防治的关键环节[1-6]。
　　然而目前临床上面临的一个问题是:当罹患者有胸闷、疼痛等症状后赶到医院做常规心电图检查时,异常心电信号往往消失,丧失了及时捕捉到当时的心电状况而做出准确诊断的时机[1-6]。因此,有必要对被监测者在正常生活状态下的ECG进行长时间记录与分析。
　　动态心电监护系统作为一种对心血管疾病进行长期监测随身佩戴装置,在临床与健康护理中得到广泛的应用[2]。随着科学的蓬勃发展,高新技术的日新月异,人们对它的功能提出越来越高的要求。
　　一款具有先进的电子技术、计算机技术、网络技术、医学工程技术的产品――“无线实时心电监护系统”(以下简称监护系统),能满足心血管疾病的远程监护,病人只需佩戴心电采集器即可实现心电信号的无线远程长期监测与实时分析。
　　2 监护系统原理
　　监护系统由心电采集器、手机、服务器和监控终端组成。
　　监护系统的主要原理是:通过人体携带的心电采集器采集心电信号,采集的心电信号经过蓝牙无线实时传输至手机端进行智能分析,在遇到异常心电时自动报警,并将其相关心电数据上传至远端的服务器。服务器收到异常心电信号立即报警,监控终端提醒医生及时处理。医生通过联网的电脑访问服务器,根据心电特征参数和波形,对心电图进行分析,并将分析结果或医生建议通过GPRS/CDMA网络及时反馈给患者。
　　患者不论在家里、医院和户外等任何有互联网覆盖的地方,都能进行远程心电监护。从而达到对心血管病的“积极预防,早期发现”以及“病人居家就医,集中式管理”的目的。诠释了网络化、数字化监护的新概念。
　　3 临床应用
　　心电监护系统分别在四川大学华西医院和四川省人民医院进行了临床试验。临床病例总例数为136例。
　　3.1 研究对象 本次试验选择心律失常作为主要研究病种,纳入试验的病例需经常规心电图验证符合心律失常诊断标准。
　　3.2 试验方法
　　1)心电图对照:监护系统采集的心电图与心电图机检查的心电图对照。
　　2)心电信号监控:受试者佩戴心电采集器和携带手机自有活动,服务器监测异常心电和通过“事件按钮”反馈的心电信息。服务器监控终端对整个临床阶段进行监控。
　　具体操作见表1试验操作方法:
　　3.3 评价标准
　　1)心电图波形质量:服务器显示和打印的心电图波形清晰、不失真,并与心电图机检查的心电图比较,计算心电波形质量合格率。
　　2)数据传输稳定性:受试者记录的按事件按钮次数和服务器显示接收到的事件次数以及医生给出医嘱次数和患者手机接收到的医嘱次数对比。并计算数据传输丢失率。
　　3.4 入组情况
　　本次试验共纳入136例受试者,脱落1例,无剔除病例,PPS集135例,SS集136例。3.5 试验效果分析
　　3.5.1监护系统功能情况
　　监护系统端按下事件按钮后服务器端100%接收到传输的心电信号数据,服务器端下达医嘱后监护器端100%接收到医嘱,整个过程数据传输稳定,整体硬件功能稳定。监护系统心电信号采集过程顺利,手机端和服务器WEB端软件功能稳定,未出现故障,整体符合使用要求。见表2功能情况。
　　3.5.2 诊断心律失常准确性
　　3.5.2.1心电图机与监护系统的波形比较
　　监护系统模拟导联心电图波形与心电图机打印标准导联波形相比,节律和整体形态基本一致,仅在6例患者中QRS波群形态存在一定差异。整体心电图波形质量合格率高达95.56%,详见表3心电图机与监护系统波形比较。
　　3.5.2.2 心律失常情况
　　纳入患者中,有97名依据监护系统检查出的心电图波形可作出心律失常诊断,其中在75名患者中查出一种心律失常,在17名患者中查出2种,5名患者中查出3种。上述结果和依据心电图机标准导联波形作出的诊断完全一致,详见表4心律失常情况。
　　3.5.3 试验结论
　　依据以上试验结果和效果分析可得出以下结论:
　　3.5.3.1试验中监护系统能有效完成实时监控患者心电图信号,监护系统获取的心电图信号波形清晰,与ECG-6511型单道心电图机打印的标准导联心电图基本符合,满足临床医生诊断心律失常的要求。
　　3.5.3.2 试验中监护系统软硬件工作稳定,患者通过按事件按钮能实时将症状发作时心电图信号传输至服务器端,服务器监控端下达的医嘱亦可实时传回监护系统手机端。
　　3.5.3.3监护系统在心律失常的监护方法上,弥补了常规心电图机的不足,医患之间能够及时沟通,使患者生命安全得到保障。
　　4 讨论
　　4.1 监护系统能够方便有效地监控病人的心电变化,且没有不能接受的任何约束和限制;
　　4.2 心电采集器体积小重量轻易携带,操作简单方便(图1所示),当佩戴者感觉心脏不舒服时,只要按一下“事件按钮”,当前心电信息就会上传到远端的中心服务器;
　　4.3 采集器通过“蓝牙技术”自动上传异常心电至远端的中心服务器,使病人得到随时随地的心电监护。
　　4.4 医生可以通过中心服务器信息,随时了解病人的心电情况,关心提醒病人吃药就医;
　　4.5 手机使用方便,病人能从手机端了解自己的心电变化,并查看医生的医嘱;
　　4.6 手机端软件界面直观,容易理解(图2所示)。
　　监护系统利用计算机技术、通信技术、网络技术和医学工程技术,拉近了医生与病人的距离,给现代医疗监护随访工作提供了方便快捷。随着医学的发展,新医改的要求,监护系统在医院、在社康中心都是心脏病患者必不可少的“监护神”,会给患者带来无尽的福音。
　　
　　参考文献
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　　[2] Zhu F H, Yin H. Application of long-rang electrocardio-monitoring system to aged people[J]. Chinese Medical Equipment Journal, 2008,29(5):96-98.
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