[针刺\TDP\小超短波加中频治疗机联合治疗面瘫86例]超短波和中频治疗区别

　　[摘要] 目的 探讨针灸治疗面瘫的综合治疗效果。方法 针刺治疗的同时，辅以TDP、小超短波、中频治疗机联合治疗面瘫。结果 痊愈率为83%，总有效率96%。结论 针刺+TDP+小超短波+中频治疗机治疗疗效好、病程短，值得推广应用。
　　[关键词] 面瘫 综合治疗
　　[中图分类号] R242[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-254-01
　　面瘫系茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的急性发病的面神经麻痹。中医称“口眼歪斜”、“口僻”，俗称“吊线风”。中医认为本病多有卫阳不固，脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，致经气阻滞，气血运行迟滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病；西医认为本病诱发因素多为感受风寒，感染病毒和自主神经功能不稳引起局部血管痉挛，导致神经缺血水肿及面神经受压而产生面神经麻痹，进而表现出相应的临床特征。
　　为减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早日康复，笔者认为急性期(患病7天以内)即对患者进行以针灸理疗为主的综合治疗，疗效显著。
　　1 临床资料 2009年11月至2010年11月笔者所在科室共收治86例面神经炎患者，年龄最大者75岁，最小者6岁；其中，男性47例，女性39例。
　　2 诊断标准 患病前常有感冒、受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部紧皱不适等前驱症状。临床检查多见患侧额纹、鼻沟变浅或消失，眼裂扩大、闭合不全，口角歪向健侧，鼓腮漏气，无耳聋、耳鸣。排除外伤等其他原因引起的周围性面瘫，急性期的界定标准在7天以内。
　　3 治疗方法
　　3.1 针刺治疗 在患侧面部取穴：阳白、太阳、四白、下关、地仓透颊车、牵正、凤池、翳风、合谷、外关、太冲、足三里；眼裂闭合不全加鱼腰；鼻沟变浅加迎香。急性期一周内，禁用电针，7天以后可用电针。一日一次，10次为一疗程。
　　3.2 TDP治疗 TDP即为特定电磁波治疗器，具有消炎、镇痛、改善血液循环、促进组织生长及修复功能、纠正机体功能紊乱等作用。针刺治疗的同时，局部照射TDP(可提前预热10分钟)TDP,一日30分钟，10次为一疗程。
　　3.3 小超短波治疗 面瘫急性期应首选超短波治疗，而且越早越好。这是因为超短波有确切的消炎作用，其作用可深达面神经管区，改善神经营养，逆转轴突、髓鞘的变形，从而加速面瘫的消除。
　　治疗方法：我院采用上海产台式小功率五官超短波，将一侧电极置于患侧乳突区，另一侧电极置于健侧颧部(斜对置法)或患侧面部(并置法)。先用无热量(发病一周内)，每次15分钟，每日一次；一周后可改为用微热量，每次20分钟，10次为一疗程。
　　3.4 中频治疗机治疗 中频治疗法具有镇痛、促进局部血液循环作用。治疗处方选择治疗面瘫处方(中频治疗机附带的处方)。中频电流能使小动脉、毛细血管、淋巴管扩张，出现皮肤温度上升，缓解了因缺血所致的肌痉挛，改善了缺氧状态，促进了钾离子、胺类等病理致痛化学物的消除，从而加速面瘫的痊愈。
　　治疗方法：用体表电极并置法，即两个电极均置于患者身体的同一侧，在实际治疗操作中，因为个体差异，病情变化及治疗部位的不同，每次治疗剂量不尽一样。因此，要结合患者对电流的感受情况来调试适宜的输出电流强度。中频治疗每日治疗一次，10天为一疗程。
　　4 结果
　　4.1 疗效标准 痊愈：患侧面部表情肌可随意运动，两侧额纹对称，眼睑完全闭合，鼻唇沟对称，口角无歪斜，面部体征消失；好转：口角歪斜明显改善，眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅；无效：症状体征无明显改善。
　　4.2 治疗结果 86例患者中痊愈71例，好转12例，无效3例，总有效率96%。
　　5 体会 祖国医学认为本病属于痿病类，以其病变在阳明经，遵“治痿独取阳明”，故处方选穴以阳明经为主穴。本病在急性期即采用针刺治疗效果明显，其机理可能是针灸可以抑制炎症发展，减轻神经缺血水肿变性。从而加速面瘫愈合。TDP能促进血液循环，加速炎症吸收作用；用无热量的超短波可降低治疗可降低病灶的兴奋性，减少渗出，减轻神经水肿及受压；微热量超短波可解除血管痉挛，促进血液循环。中频治疗后，能兴奋神经肌肉，局部血管、淋巴管扩张，循环加快。可增加组织的通透性，改善局部组织营养，加速面瘫痊愈。
　　综上所述，临床上采用以上方法联合治疗急性面瘫，配合适宜，能有效缓解神经水肿和面部肌肉痉挛，减少后遗症的发生，可大大提高疗效和缩短疗程，值得推广应用。