【华佗救汤火伤神方的嬗变】华佗救人难救己读后感

　　膏剂是中药五大剂型（丸、散、膏、丹、汤）之一，一般分为内服煎膏剂（即膏滋）和外用软膏剂、黑膏药及硬膏剂。外用膏剂系将药物加适宜基质经调和、捣研、熬炼等方法制成容易涂布的外用制剂。
　　早在《黄帝内经・素问・痈疽篇》中，就已有“疏砭之，涂以豕膏”的记载。名医华佗在施用外科手术后，常习用“神膏”以促进伤口愈合。晋代葛洪所著《肘后备急要方》中，有用豕脂、羊脂等与药料炼制膏剂的记载；南齐龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》和南齐褚澄所著《褚氏遗书》中，对皮肤科善用膏药均有重要论述，有多种“薄贴”膏方的记载，阐述了应用皮肤吸收良好的动物脂肪作为软膏基质的见解。唐代孙思邈著的《千金翼方》载有“乌麻膏”方，其组方有生乌头、麻油、黄丹及蜡。制法为“内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽；下蜡令沫消以膏成”。宋代的《太平惠民和剂局方》，所载丸、散、膏、丹等中成药已趋完善。明代李时珍的《本草纲目》,已涉及膏剂共40多种剂型，收载软膏250余种，记载软膏基质数十种，主要有猪脂、羊脂、麻油、骨髓、鸡蛋清、乳汁、蜜、蜡、胶类、醋及酱等单一基质和油加蜡等复合基质。清代吴师机所著《理瀹骈文》，是一部论述膏药的专著，对膏药的方剂与应用，尤其是制备工艺均有较完整的总结，所述膏药的种类，已不是单纯使用油脂与樟丹，而是又创制出白膏药、胶膏药和松香膏药等。
　　东汉名医华佗（约145？―208年）善于施行开刀手术。他在做完手术并缝合创口后，便敷上药膏，一般四五天创口即愈合，一个月可康复。他所创制的以外用膏剂为特色的系列秘方，被后人称之为神方。
　　华佗的医学方药成就，集中体现在其弟子吴普辑录的《华佗方》一书中。吴普的《华佗方》撷取了华佗的一些秘方，涉及内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳科、鼻科、齿科、喉科、皮肤科、伤科、急救科、解毒科和治奇症法等领域。其中,华佗急救科秘方项下,载有唯一的一首用于水火烫伤、烧伤的方药，即“华佗救汤火伤神方”，全方为：“汤火伤秘方。用法:外用末熬麻油,和栀子仁末涂之,以厚为佳。已成疮者，筛白糖灰粉之,即差。内服用大黄、生甘草各五钱，荆芥、黄芩、防风各三钱，黄芪、茯苓各三两，当归四两，水煎服，一二剂愈。”
　　所述“外用末”，即是将一首秘方中的群药研为细粉，再以麻油为基质，熬炼为膏剂备用。这种“外用末”的秘方，就是嗣后的黄连解毒膏祖方，方由黄连、地榆、地黄、当归、桃仁、木鳖子、罂粟壳、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、蛤蟆草、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香及没药等中药组成，以蜂蜡、麻油为基质，是用于治疗烧伤、烫伤、灼伤、痈疽疮疡以及其他外伤的有效方药。
　　此方由其弟子吴普传承，收入《华佗方》一书。因为所述“外用末”系不公开的秘方，故无载入，仅秘传于其后裔。华佗救汤火伤神方所述的本草，在《吴普本草》中多有辑录。华佗的救汤火伤神方确有奇效，独门独方，故华佗、吴普不再拟定或收录应用于治疗本证的其他方。
　　华佗救汤火伤神方在历经了1 700余年之后,由吴普的后人吴香山传承至今,吴香山(1898―1982年)系安徽省定远人，著名中医。其祖上承袭华佗高足吴普家学，世代为医，名扬桑梓。
　　吴香山在长期的临床实践中，结合当代医学现状，依据中草药的变异特点，将祖传的华佗救汤火伤神方加减化裁，力求完善。把“栀子仁末涂之”中的栀子纳入群药，内服药中的大黄、黄芩、当归等变内服为外用，纳入群药同麻油熬膏，其他内服药生甘草、荆芥、防风、黄芪、茯苓等一并化裁，以适宜现代人的用药习惯，以其青出于蓝而胜于蓝的理想疗效而福祉于民间。由于本方以黄连为主药，故定名为“黄连解毒膏”。为了让黄连解毒膏走出自己狭隘的秘室，投向广阔的神州民间，1969年，吴香山毫无保留地将秘方无偿献予天津中药行业。
　　黄连解毒膏的临床疗效显著，奇迹频频出现。在天津市第一中心医院儿科病房，一儿童被烫伤后疼痛难耐，撕心裂肺般的哭闹不停，敷抹此药膏后，立即疼消哭止，很快进入甜蜜的睡眠梦乡，说明其止痛效果迅速而持久；一些重伤员敷药后大症获愈，重返生产第一线；对于大面积2度烫伤者，经过一段时间治疗后，病痂全部脱落且无瘢痕，证明此药的去腐生肌效果十分明显。
　　1970年，科研人员在临床观察的基础上加以改进，将黄连解毒膏以“烫伤油膏”命名并获得卫生行政部门批准，后又改为“京万红”软膏。现由天津达仁堂京万红药业有限公司独家生产。