老年科无陪护护理的管理创新 护理管理创新案例

　　[摘要] 目的 随着老龄化社会的到来，越来越多的危重卧床老人成为社会和家庭的护理难题，结合全国优质护理服务示范工程活动，老年病房首先开展了无陪护护理的管理模式，一病区成为了医院第一个优质护理服务“试点病区”。方法 通过2007年5月～2010年9月老年病房进行护理管理的创新：（1）科室"卡死制度"的落实；（2）提高护理人员的思想认识；（3）新技术、新理论、新设备的引进，改善护理环境和条件，促进了老年科的全面发展。结果 摸索出一套适合九院老年科的无陪护护理管理模式；结论 适应了社会的发展，紧跟全国开展的优质护理服务示范工程活动，是河南省首家老年病房无陪护护理，提高了九院老年病房的护理品牌。
　　[关键词] 无陪护护理; 管理创新; 优质护理服务示范工程
　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-170-01
　　
　　随着老龄化社会的到来，全国开展了优质护理服务示范工程活动， 从开科17张病床，尤其是2007年5月～2010年9月三年来，已经迅速发展成现在两个病区100张病床。老年科护理管理的不断创新，使老年科成为医院的龙头科室，创造了河南省首家无陪护护理品牌。
　　1 老年科病房环境的创新：管理本身就是创造和保持一种良好环境,使组织中成员能充分发挥其聪明才智。环境的改变靠科室护理人员自己的努力，也离不开医院领导和科主任的大力支持。
　　1.1 病房环境创新：老年病房过去只像一所养老院，破旧的楼房，一进到病房难闻的气息扑面而来，就任护士长后首先把老年病房所有的角落全部整理，老人留下的物品、被褥全部更换成医院统一配置的用品。
　　1.2 尿垫的创新：把使用的布尿垫全部更换为一次性护理垫，并进行了封闭式卫生处置，减少了尿垫在病房存放产生的尿骚味道。
　　1.3 病房重新装修：借着中央领导的参观访问的东风，破旧的病房经过整修后焕然一新，改善了护理环境，同时老人的家属对环境的改变的满意度提高，吸引了更多老年危重病人的就医。
　　2 人员的创新：在护理管理中，最重要的也是人员的管理，人员素质的提高，决定着护理质量的提高。
　　2.1 人员结构的更新：过去的人员结构为护士13名，护工10名；护工都是从社会上找来的没有护理专业知识的人员担任，素质差，更不敢说对老人的爱心和耐心了；首先就是把护工全部淘汰，配备正规院校毕业的本科和大中专护理专业的人员，提高老年科护理人员的档次。现在就一病区在全国开展“优质护理示范工程活动”无陪护护理示范病区有30张床就配备了22名护理人员，到达了床护比1:0.73的比例，这也是历年来最多配置的护理人员数。
　　2.2 思想认识的创新：在原有的理念中，只满足于生活护理，护理人员只能是代替护工干最基础的护理工作；思想波动大，不安心做护理工作，一天就有三名护理人员申请调离老年科，新招聘的护理人员10名只能留下3名；人心涣散，出现很多不安全的护理隐患。通过思想和业务的学习，现在有很多护士争着要来老年科，招聘的8名护士无一人离开老年科的。
　　2.3 上级领导的重视：要让领导重视，首先科室的工作必须出色，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。每年医院的人事代理名额80%都给了在老年科工作的护理人员，也提高了护理人员的工作积极性和稳定性。
　　3 “卡死制度”的严格落实
　　3.1 “卡死制度”的制定：在医院制定的各项规章制度和核心制度的基础上，制定了科室内的“卡死制度”，并于科室的考核工资挂钩。
　　3.2 “卡死制度”的宣布：制定的卡死制度，召开全科大会，让每个医护人员都知晓“卡死制度”的内容，并宣布即日起开始实行。
　　3.3 “卡死制度”落实：第一次的处罚，是落到做为护士长的本身，护士存在的护理不良事件和护理差错受到处罚，护士长是要受到连带的管理责任，要和护士一起受到经济处罚。
　　4 新技术、新理论、新设备的创新：
　　4.1 病床的创新：老年科入住的老人很多是老年痴呆的卧床病人，不能配合卧位护理或躁动不安、普通病床的床档，如果铺上气垫床，床档低，最容易发生坠床、跌伤等不安全隐患，通过不断创新，联系了厂家专门为老年科的病人定制了适合老年病人的“高床档双摇床”的病床。
　　4.2 静脉输液穿刺的创新：老年科入住的老年病人，都是长期多种疾病予以一身的老人，静脉血管穿刺非常困难，先期使用的外周浅静脉留置针已经无法适应，通过学习引进了经外周静脉穿刺置入中心静脉的置管技术(PICC置管术)，解决了老年病人长期输液的难题。
　　4.3 振动排痰的创新：过去老年病人排痰全靠护士的手，每天为老人翻身叩背排痰；力度不能很好的掌握，老年病人深部的痰液也很难叩出，通过引进“振动排痰机”的使用，解决了老年病人排痰的问题。
　　4.4 雾化吸入的创新：传统的雾化吸入，通过含嘴吸进喷雾。我科的老年病人大部分是卧床、神志不清的，含嘴和吸雾根本无法配合；我们通过创新引进了“压缩雾化吸入器”，使用了面罩吸入，解决了老年病人的深部痰液稀释，有利于痰液的排除。
　　4.5 吸痰技术的创新：传统的吸痰技术对老年病人深部的痰液，尤其是危重，误吸的病人，很难到达有效吸痰的效果。通过外院教授的会诊，学习了一套适合老年科病人的吸痰技术，有效的吸痰技术，提高了患者的血氧饱和度，延长了老人的生存时间，减轻了老人的痛苦。
　　5 总结
　　5.1 通过三年的老年科护理管理经验，认为护士长在实施护理管理过程中确实需要具备以下能力：(1)智慧的领导者，具备凝聚力和号召力；(2)出色的协调者，具备上传下达的能力和驾驭可能突发事件的能力；(3)严明的监督者，具备公正的决断力；(4)高效的资源调配者，具备整合、统筹的管理能力；(5)知识的传播者，具备过硬的业务能力；(6)科室的经营者，具有竞争意识、危机意识和多元意识；(7)永远的变革者，具有创新发展的能力。[1]
　　5.2 人性化管理的理念与实施：提高护理人员的认识，追求制度管理与人性化管理的和谐结合。人性化管理不等于宽松管理，是在严格管理下的人性化，不能丢弃管理原则。在制度管理中，应更好地体现以人为本；不要仅仅把人看成是工作的一部机器，要重视人的心理需求，启发护理人员的工作创新思路，尊重每个人的想法，让护士在完成本职工作的同时开发其更大潜能。[2]
　　5.3 不断的学习与创新：只有打造成学习型的团队，在临床实践过程中，不断的满足患者的需求，不断的大胆创新，才能在护理管理上打造出适合社会发展的护理团队，吸引病人入住，创造出经济效益和社会效益，这样才能赢得上级领导对科室的投入和大力支持，同样也更加促使科室不断的创新和不断的发展壮大，创造出省内乃至全国的无陪护优质护理品牌。
　　参考文献
　　[1] 刘亚彬. 护理管理技巧之相关护理质量[J].中外医疗, 2010, 29(8).
　　[2] 杨君. 重视人性化管理提高护理管理效能[J].中国现代药物应,2009,(15): 203-203.