妊娠剧吐发生率 [准妈妈必读（１９）孕期发生妊娠剧吐怎么办]

　　生育年龄妇女怀孕以后，大约有0.3%~1%的人会发生妊娠剧吐。随之而来的问题是，出现这种情况应该怎样应对。 　　首先，应该知道什么叫妊娠剧吐。所谓妊娠剧吐，是指妊娠早期发生的以恶心、频繁呕吐为主要症状的一组症候群，是早孕反应，简称为“孕吐”，也就是常说的“害口”。严重的妊娠剧吐能导致恶性呕吐，此种情况可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。
　　到目前为止，妊娠剧吐的发生原因还不清楚。通过临床大量观察发现，妊娠剧吐的出现和消失过程，与孕妇血中绒毛膜促性腺激素（HCG）的升降时间相符。恶心呕吐严重时、多胎妊娠以及葡萄胎患者，血中HCG数值显著增高，而当孕妇血中HCG数值下降时如妊娠终止或胎死宫内后，恶心呕吐则消失。所以认为妊娠剧吐与HCG数值增高密切相关。但事实上妊娠剧吐临床表现的轻重程度，与孕妇血中的HCG水平并不一定成正比例关系。另外，精神紧张、情绪波动、恐惧妊娠、经济条件差的孕妇容易患此病症，由此提示，精神及社会因素对妊娠剧吐的发病也有一定影响。
　　其次，应该认识妊娠剧吐。妊娠剧吐常常在孕40多天出现，孕3个月消失。多见于年轻初孕妇。停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐。最初以清晨为重，随着病情的发展，呕吐逐渐频繁并加重，已不仅仅局限于早晨，全天都可发生，尤以饮水、进食后更为严重。这样就易导致脱水、电解质紊乱、营养不良及体重下降，由此能引起机体发生一系列的继发改变，出现代谢性酸中毒、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少、体温轻度上升、脉搏增快、血压下降、尿酮体出现阳性。如不及时纠正，可引起肝肾功能损伤或衰竭、视网膜出血、意识不清或昏睡，并可以发生死亡。另外，大约10%的孕妇频繁呕吐、进食困难能引起维生素B1缺乏，导致Wernicke-Korsakoff综合征。其临床表现主要为中枢神经系统症状，出现眼球震颤、视力障碍、步态及站立姿势异常，有时还可有语言增多、记忆障碍、精神反应迟钝、嗜睡等。
　　最后，我们应该学会及时、准确地诊断并处理妊娠剧吐。根据怀孕以后出现恶心呕吐等症状，以B超检查除外葡萄胎，并根据病症的特征与可致恶心呕吐的疾病（如急性病毒性肝炎、胆道疾病、胃肠炎、胰腺炎、脑膜炎、脑肿瘤等）相鉴别后，妊娠剧吐的诊断一般不困难。同时借助于实验室的辅助检查，可以了解其严重程度和累及范围，并为临床处理提供帮助。妊娠剧吐发生以后应该给予积极治疗。根据症状轻重不同、累及系统不一，酌情给予处理：酌情输液，必须保证每天的入量及尿量，适当加入维生素B1、维生素C、氨基酸等；并纠正酸中毒及电解质紊乱；调整饮食的种类、数量，必要时禁食；同时对引起相应系统损伤出现的症状，应给予积极处理。经治疗呕吐停止、症状缓解后可试饮食。出现以下情况应考虑终止妊娠：①体温持续高于38 ℃；②脉搏＞120次/分；③持续黄疸或蛋白尿；④多发性神经炎及神经性体征；⑤Wernicke-Korsakoff综合征。
　　妊娠剧吐是孕期常见的病症之一，严重者危害极大，切不可掉以轻心。