XX镇2021年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案

XX镇2021年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为保障全镇2021年农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌（简称“两癌”）检查项目顺利实施，按照国家“两癌”检查项目方案要求，及XX县卫生健康局下达我镇2021年“两癌”检查目标任务，制定本方案。

一、项目目标 1、全面完成全镇农村妇女中35-64岁三分之一人的“两癌”检查，覆盖率达80%及以上，即延续宫颈癌检查任务300人，用HPV检测方法进行宫颈癌初筛检查任务300人和乳腺癌检查任务150人。

2、全面完成所有检查目标人群摸底调查及统计上报，以及检查结果为阳性妇女的随访任务。

3、提高农村妇女自我保健意识，“两癌”防治知识知晓率达85%以上。

4、镇卫生院对村（社区）卫生人员承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达95%以上。

二、检查对象 全镇范围内35～64岁农村妇女。

三、实施时间 2021年1月1日至12月31日，其中10月31日前全面完成检查及信息录入统计,12月31日前全面完成随访服务。

四、实施机构及职责 镇人民政府、镇卫生院、村（社区）两委、村卫生室按职能分工，按辖区负责制，联合协作，共同完成项目各项工作。

（一）镇人民政府和村（社区）两委：为宣传组织机构， （二）村（社区）两委、村卫生室：负责辖区目标人群的摸底调查、宣传动员和组织参检工作。协助卫生院完成本辖区延续宫颈癌检查项目初筛检查及初筛阳性妇女的随访管理。

（三）镇卫生院：为延续宫颈癌检查项目初筛检查机构，负责或协助县妇幼保健院完成片区宫颈癌初筛检查，阳性个案转介及随访管理，信息统计上报等工作。

五、人数分配 为提高检查覆盖面和参检率，确保每位适龄妇女均有机会参加检查，根据村（社区）上报的35-64岁农村妇女人数分配目标检查人数，我镇合理分配目标检查人数。

六、项目内容 （一）延续宫颈癌检查项目 1、服务内容：
（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

（2）宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

（3）阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果可疑或异常 者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

（4）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常 者进行组织病理学检查。

（5）高危管理：对以下异常/可疑病例进行专册登记，转介与随访服务，主要包括：肉眼观察异常/可疑者，宫颈细胞学检查未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）A及以上者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查子宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(以下简称CINⅠ)及以上者。

（6）信息上报：完整填写所有接受宫颈癌检查妇女的个案信息，及时将组织病理学检查结果为CINⅠ级及以上者的个案信息以及所有HPV检测个案录入上报到“国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统”。每季度上报季报表及检查名册（电子版）。

2.服务流程：
（1）调查摸底及宣传动员：由卫生院及10个村卫生室、1个社区负责摸底调查、宣传动员、组织辖区适龄农村妇女参检，并协助保健院整理宫颈癌检查个案及初筛阳性的随访、管理。

（2）组织参检：各镇级单位和村（社区）两委，村卫生室组织适龄妇女参检。

（3）初筛检查：县妇幼保健院或中心卫生院、须采取宫颈脱落细胞检查方法进行初筛检查。各中心卫生院将采取的宫颈脱落细胞刷片，标本用95%的酒精固定15-20分钟后晾干，附上“宫颈脱落细胞检查报告单”送北门妇幼保健院检验科（玻片注明姓名、编号，确保宫颈癌检查个案、宫颈脱落细胞检查报告单、玻片“三合一”）。

（4）复筛与转诊：中心卫生院负责将本院初筛结果异常病例转介到县妇幼保健院进行复筛检查（酒厂沟院区，二楼宫颈病变室），包括负责病理学检查。

（5）阳性病例管理：开展初筛的中心生院负责建立异常/可疑病例的专册登记，将初筛、复筛结果异常/可疑病例登记其中，并督促异常/可疑结果妇女进一步完成检查或治疗。阳性个案归入专档，定期提供随访服务，并完成阳性个案的直报录入及信息报送等工作。

（二）乳腺癌检查项目服务内容：
1、服务内容 （1）、临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。

（2）、乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级以及3级者进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

（3）、组织病理检查：对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者转介到XX省肿瘤医院进行组织病理检查。

（4）、高危管理：由县妇幼保健院对以下高危情况建立专册登记、个案归入专档、定期随访服务，包括：临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级、3级者，乳腺X射线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

2、服务流程：
由各村(社区）委员会，镇级各有关单位、负责摸底调查、宣传动员、组织辖区适龄妇女参检，卫生院、村卫生室填写“农村妇女乳腺癌自愿免费检查知情同意书”。

七、策略和措施 （一）切实加强组织管理。调整镇“两癌”检查项目管理小组和技术指导小组成员切实加强项目组织领导、协调指挥、技术培训、质量控制和监督评估等工作。

（二）广泛开展宣传教育。通过村社居民大会，办理宣传展板、黑板，书写横幅标语，宣传折页，广泛宣传“两癌”检查时间、地点和早期检查的必要性、早期防治等核心信息知识。组织专业队伍深入院户、单位、社区开展宣讲活动，镇村各级医务人员在日常诊疗活动中，广泛开展“两癌”防治知识宣讲，逐步提高居民“两癌”防治知识知晓率、认可度和自觉参与度。

（三）加强质量控制。严格按照国家项目方案要求及相关技术指南，规范技术、试剂标准，规范操作流程，规范人员准入，制定好质量控制方案。

（四）做好异常/可疑病例管理。建立宫颈癌异常/可疑病例登记制度，由镇卫生院、村（社区）两级共同做好高危管理及随访情况记录工作，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，确保失访率控制在5%以内。

（五）加强信息管理。

（六）严格督导考核。将“两癌”检查项目评估考核结果纳入各村(社区）委员会，镇级各有关单位年终绩效考核内容，卫生系统与公共卫生经费分配挂钩。