[护士人文素质培养在临床护理中的应用]护士应具备的人文素质

来源:工作计划 发布时间:2019-04-29 点击:

  [关键词] 早产儿; 护理   [中图分类号] R722.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-189-01      早产儿又称未成熟儿,是指胎龄大于28周,但不满37周的活产婴儿。
  1 早产儿有如下的特点
  1.1 外观特征 体重大多在2500g以下,身长软不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软、乱,耳壳软骨发育不完善,耳舟不清楚。足底纹少,指甲未达指尖,男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
  1.2 体温 早产儿体温调节功能更差,体表面积相对较大,皮下脂肪少容易散热,加之棕色脂肪少,产热少,体温易随环境温度变化而变化,易出现低温状态。
  1.3 呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易发生呼吸暂停。因肺表面活性物质少,易发生肺透明膜病。
  1.4 循环系统 安静时,早产儿心率快,平均为120-140次/min,血压比足月儿低。
  1.5 消化系统 各种消化酶分泌不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差,故以母乳喂养为宜。早产儿吞咽反射差比足月儿容易发生溢乳。早产儿生理性黄疸的程度比足月儿重,持续时间也长。
  1.6 神经系统 胎龄越小,反射越差,早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病。
  1.7 其他 早产儿酸碱调节能力差,容易发生低钠血症、代谢性酸中毒、低血糖。
  流行病学研究报告早产儿的发生率为12%,其中90%的早产儿需要新生儿重症监护;国内早产儿发生率为5%-10%。随着围产医学的不断发展和新生儿重症监护病房(NICU)救治水平的提高,早产儿早期严重并发症多能得到有效控制,所以早期严重并发症死亡的比例明显下降。然而,早产儿因生活能力低下,需住院时间长,发生医院感染概率高,文献报告NICU医院感染率为25%以上,尤其出生体质量≤1500g者感染发生率更高。
  2 针对以上情况采取必要措施
  2.1 环境 早产儿与足月儿应分室居住,室内温度应保持在24℃-26℃,晨间护理时,提高到27℃-28℃,相对湿度55%-65%。病室每日紫外线照射1-2次,每次30min.每月空气培养一次。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。
  2.2 保暖 应根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重小于2000g者,应尽早置婴儿培养箱保暖。婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关,体重越轻箱温越高。体重大于2000g应放在婴儿保暖箱外保暖,维持体温在36.5℃-37℃。因头部面积占体表面积20.8%,散热量大,头部应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;各种操作应集中,并在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。每日测体温6次,注意体温的变化,如发现异常,及时通知医生。
  2.3 合理喂养 出生体重在1500g以上而无青紫的患儿,可生后2-4h喂10%葡萄糖水2m1/kg,无呕吐者,可在6-8h喂乳。出生体重在1500g以下或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐为原则。最好母乳喂养,无法母乳喂养者早产儿以配方乳为宜。吸吮无力及吞咽功能不良者。可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液。喂养后,患儿宜取右侧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24h出入量。每日晨起空腹测体重一次,并记录,以便分析、调整营养的补充。
  2.4 维持有效呼吸 早产儿出生后吸入空气时,动脉氧气压(Pa02)

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